Estrutura Geral

1. Estrutura Geral

5. Dinâmica de fluidos

6. PRINCÍPIOS GERAIS DE DINÂMICA DOS FLUIDOS

7. PRESSÃO, FLUXO, RESISTÊNCIA Pressão, mmHg PERFIL PRESSÓRICO DA CIRCULAÇÃO

8. FLUXO LAMINAR VS. FLUXO TURBULENTO NEGRO AMAZONAS CASO CLÍNICO SDF, 62 anos, com queixa de claudicação intermitente há vários anos. AP – Revascularização miocárdica há 5 anos. Tabagista com 40 maços·anos EF – Pulso pedioso ausente à D

9. Dinâmica de fluidos Dor na APS

10. APS: O QUE PODE CAUSAR DOR NOS MMII? (MULTIDISCIPLINAR) Afecções de músculos/tendões Insuficiência venosa (edema) Insuficiência arterial Neuropatia Tumores (Pode ser caso real ou preparado)

11. Balanço Dinâmica de fluidos Dor na APS

12. OS CONCEITOS DE SITUAÇÃO ESTACIONÁRIA E DE BALANÇO

13. CASO • Um paciente hipertenso é orientado a restringir sua ingestão de sal a 6 g/dia (100 mmol de sódio). • Ao examinar a excreção de sódio urinário 1 mês depois, o clínico constata que o paciente excretou 12 g/dia (200 mmol de sódio). • Para concluir que o paciente não aderiu à recomendação médica, o clínico colocou em prática o conceito de balanço, essencial à adequada compreensão da Fisiologia Renal

14. ESTAMOS SEMPRE EM BALANÇO Na, K, Cl, Ca, P, C, N, H2O.... H2O Na, K, Cl, Ca, P, C, N, H2O....

15. EXEMPLOS DE BALANÇOS MANTIDOS PELOS RINS SÓDIO: REGULAÇÃO DA EXCREÇÃO POR VARIAÇÃO DA REABSORÇÃO TUBULAR CÁLCIO: REGULAÇÃO DA EXCREÇÃO POR VARIAÇÃO DA REABSORÇÃO TUBULAR E, INDIRETAMENTE, DA ABSORÇÃO INTESTINAL (SINTETIZANDO A FORMA ATIVA DA VITAMINA D) POTÁSSIO: REGULAÇÃO DA EXCREÇÃO POR VARIAÇÃO DA SECREÇÃO TUBULAR

16. A EXISTÊNCIA DE BALANÇO É SIMPLEMENTE A EXPRESSÃO DO PRINCÍPIO DA CONSERVAÇÃO DA MASSA

18. EM QUALQUER SITUAÇÃO ESTACIONÁRIA, O FLUXO DE SAÍDA É NECESSARIAMENTE IGUAL AO DE ENTRADA

19. SE OS FLUXOS DE ENTRADA E SAÍDA FOREM DIFERENTES, ALGUM RESERVATÓRIO INTERNO ESTÁ DIMINUINDO (OU AUMENTANDO)

20. Balanço Dinâmica de fluidos Dor na APS Anatomia renal

21. ANATOMIA RENAL

26. OS GLOMÉRULOS

27. Balanço Dinâmica de fluidos Dor na APS Anatomia renal Histologia renal

28. HISTOLOGIA RENAL

29. NORMAL GLOMERULOPATIA

33. Balanço Dinâmica de fluidos Dor na APS Anatomia renal Histologia renal Fisiologia renal

34. A FILTRAÇÃO GLOMERULAR

35. OS RINS FILTRAM ~180 L/DIA

36. O RITMO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR É O SOMATÓRIO DA MICROFILTRAÇÃO DE MILHÕES DE GLOMÉRULOS

37. 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 c c 0 0.2 0.4 Delta P Delta PI 0.6 0.8 1 0.6 0.8 1 Distância distância do início normalizada DINÂMICA DA ULTRAFILTRAÇÃO GLOMERULAR PRESSÃO ONCÓTICA PRESSÃO HIDRÁULICA

38. Balanço Dinâmica de fluidos Dor na APS Anatomia renal Histologia renal Fisiologia renal Fisiologia Renal

39. PERFIL PRESSÓRICO DA CIRCULAÇÃO (Integração com Fisiologia CV) Pressão, mmHg

40. Alças capilares Resistência eferente (RE) Resistência aferente (RA) Esquematicamente: Pressão arterial

41. O PERFIL DA PRESSÃO HIDRÁULICA AO LONGO DA MICROCIRCULAÇÃO RENAL PA RA RE Capilar Veia

42. FISIOLOGIA RENAL: REGULAÇÃO DO VOLUME EXTRACELULAR

43. RECEPTORES DE TENSÃO Volume: atriais e pulmonares Pressão: Aórticos e carotídeos  Baroreceptores renais VOLUME SANGÜÍNEO  Na+ mácula densa Angiotensina II

44. Balanço Dinâmica de fluidos Dor na APS Anatomia renal Histologia renal Fisiologia renal Fisiologia Renal Bases Nefro

45. FISIOPATOLOGIA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR

46. NORMAL

47. HIPERTENSÃO ARTERIAL

48. CHOQUE CIRCULATÓRIO

49. DOENÇA RENAL CRÔNICA (Néfrons restantes)

50. DIABETES MELLITUS (Fase inicial)