1 / 96

Üdvözöljük a Kollégákat a 2009/2010 tanév I. szemeszterében

Üdvözöljük a Kollégákat a 2009/2010 tanév I. szemeszterében. Az Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika oktatói. Bevezetés a helyi érzéstelenítésbe A fogeltávolítás alapjai Dr. Divinyi Tamás egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinika.

rufin
Download Presentation

Üdvözöljük a Kollégákat a 2009/2010 tanév I. szemeszterében

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Üdvözöljük a Kollégákat a 2009/2010 tanév I. szemeszterében Az Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika oktatói

  2. Bevezetés a helyi érzéstelenítésbe A fogeltávolítás alapjai Dr. Divinyi Tamás egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinika

  3. Mitől félnek az emberek? Agras és mtsai 1970 Sorrend Magasság 1 Fogászat2 Milgrom és mtsai. 1988 Sorrend Magasság 1 Vihar 2 Repülés 3 Fogászat 4

  4. Bevezetés a helyi érzéstelenítésbe • /vázlat/ • Az érzéstelenítés jelentősége a fogászatban • Az érzéstelenítés története

  5. Holdistennő krétai szobra mákfejekkel díszített koronával /Kr. e. XIII. sz./

  6. Egy harcos szájsebészeti kezelése /szkíta edény, Kr. e. IV. sz./

  7. Szent Apollónia mártíromsága /Jean Fouquet 1455./

  8. Egy asszony a foghúzóhoz kíséri férjét /Landesbibliothek Stuttgart 1467./

  9. Foghúzás /Jan Victors 1654./

  10. L. Koecker: Grundsätzen der Zahn-Chirurgie1828. • megfelelő pszichés előkészítés • gyors fogeltávolítás • a sebészi technika alapos elsajátítása • szükséges afájdalom elviselhetővé tételéhez

  11. 1772 Joseph Priestly „Kéjgáz” /N2O/ felfedezése 1800 Humphry Davy „Kéjgáz” érzéstelenítő hatásának felfedezése

  12. 1844 Horace Wells fogorvos „Kéjgáz” alkalmazása fogeltávolításnál

  13. 1846 William Morton fogorvos éter narkózisban végzett műtét

  14. Az első éternarkózisban végzett műtét Boston /U.S.A./ 1846. /Robert Hinckley festménye 1882/

  15. 1860 Albert Niemann kokain szintetizálása

  16. 1884 Carl Koller szemész kokain helyi érzéstelenítő hatása 1885 William S. Halsted sebész vezetéses érzéstelenítés

  17. 1865 Charles Hunter hypodermalis fecskendő 1897 fém-üveg fecskendő

  18. A helyi érzéstelenítés története 1905. Procain felfedezése /Novocain/ Alfred Einhorn Cocain Procain 1905. Procain + adrenalin helyi érzéstelenítés Heinrich Braun sebész

  19. Olga Lenz, az első női gyakorló fogorvos az U.S.A.-ban /fénykép 1910./

  20. 1943 N. Löfgren lidokain előállítása 1946-tól a gyakorlatban

  21. A helyi érzéstelenítés története 1957. Mepivacain bevezetése 1960. Prilocain bevezetése 1963. Bupivacain bevezetése a fogorvosi gyakorlatba

  22. A helyi érzéstelenítés története 1969. Articain felfedezése /Muscheweck/ 1975. Articain bevezetése a fogorvosi gyakorlatba

  23. Mi a fájdalom?

  24. A FÁJDALOM kellemetlen szenzorikus és emocionális élmény

  25. A FÁJDALOM valós vagy vélt szöveti sérüléssel lehet összefüggésben

  26. A FÁJDALOM ÖSSZETEVŐI fiziológiai pszichológiai fájdalom észlelés fájdalom reakció

  27. A FÁJDALOM nem mérhető objektív módszerekkel, így a páciens szubjektív élményét kell figyelembe vennünk

  28. A FÁJDALOM ÖSSZETEVŐI fiziológiai pszichológiai fájdalom észlelésfájdalom reakció

  29. Helyi érzéstelenítő készítmény = 1. Kémiai érzéstelenítő 2. Érszűkítő 3. Konzerváló anyag

  30. Helyi érzéstelenítők olyan gyógyszerek, amelyek reverzibilis jelleggel felfüggesztik az idegszövet vezetőképességét anélkül, hogy a tudatot befolyásolnák.

  31. A helyi érzéstelenítő diffúziója

  32. HATÁSERŐSSÉG • Az érzéstelenítőszer legkisebb • hatékony koncentrációja • Függ az érzéstelenítőszer lipid • oldékonyságától

  33. TOXICITÁS LD50 ED50 • Terápiás index = • Függ az érzéstelenítő • lebomlásának a gyorsaságától

  34. LATENCIA IDŐ • Az érzéstelenítőszer lipid • oldékonyságától és pKa (disszociációs • konstans) értékétől függ • Függ az érzéstelenítés • technikájától

  35. HATÁSTARTAM • Függ a fehérjekötődés mértékétől • Függ a koncentrációtól • Függ az erekre gyakorolt hatásától

  36. Procain Készítmény: Procainum hydrocloricum /2%/ Corbocain /4%/ + corbadrin Hatáserősség: 1 Toxicitás: 1 Latencia idő: 5-10 min. Hatástartam: 30-40 min. Mellékhatás: értágító, allergén

  37. Lidocain Készítmény: Lidocain 2% c. Adr. Lidocain kenőcs 5% Hatáserősség: 2-4 Toxicitás: 2 Latencia idő: 2-3 min. Hatástartam: 100-200 min. Mellékhatás: nagyobb dózisban szedatív hatás

  38. Articain Készítmény: Ultracain, DS forte. 4% c. Adr. Hatáserősség: 5 Toxicitás: 1,5 Latencia idő: 2-4 min. Hatástartam: 180-240 min. Megjegyzés: kitűnő diffúziós képesség

  39. Bupivacain Készítmény: Marcain 0,5% c. Adr. Hatáserősség: 16 Toxicitás: 8 Latencia idő: 4-6 min. Hatástartam: 180-540 min. Mellékhatás: szívritmus zavarok Alkalmazás: neuralgiáknál, hosszú kezeléseknél

  40. Helyi érzéstelenítő készítmény = 1. Kémiai érzéstelenítő 2. Érszűkítő 3. Konzerváló anyag

  41. Az érszűkítők szerepe a helyi érzéstelenítőkben • Növelik a hatáserősséget, • hatástartamot • Csökkentik a toxicitást • Könnyebb műtéti technikát • biztosítanak

  42. Submucosus infiltráció

  43. A frontfogak idegellátása

  44. A szubmukózus infiltráció technikája felső frontfogaknál

More Related