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Fístula Perianal . Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación

Fístula Perianal . Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación. Autores: Dr. Alberto Marangoni Dr. Silvio Marchegiani Dr. Alberto Surur Dr. Marcos Reginatto. SANATORIO ALLENDE – CÓRDOBA - ARGENTINA. Esquema normal. Fístula perianal :

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Fístula Perianal . Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación

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Presentation Transcript

  1. Fístula Perianal. Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación Autores: Dr. Alberto Marangoni Dr. Silvio Marchegiani Dr. Alberto Surur Dr. Marcos Reginatto SANATORIO ALLENDE – CÓRDOBA - ARGENTINA

  2. Esquema normal Fístula perianal: Problema frecuente Necesidad de estudios: Fistulografía Radiológica – RMN con bobina rectal RMN con bobina de Pelvis RMN Axial Normal con bobina de Pelvis CanalAnal Esf. Interno Fosa Isquioanal Esf. Externo

  3. III. OBJETIVOS: Mostrar la correlación entre la clasificación de Fístulas Perianales propuesta por el Hospital Universitario St. James de Inglaterra y la Resonancia Magnética Nuclear, usando Bobina de Pelvis. Clasificación en5 grados(1). Estudio basado en 32 pacientes estudiados en aparatos Elscint 2T y Philips Intera 1.5T, secuencias axiales y coronales en T2 SE y T2 Fat-Sat.

  4. IV. REVISIÓN DEL TEMA: Grado I: Fístula transesfinteriana lineal simple Músc. Elevador del Ano Músc. Elevador del Ano Fosa Isquiorectal (FIR) FIR Línea Dentada Esf. Externo FIA Esf. Interno Esf. Interno Desde el canal anal hasta la piel, sin alterar las fosas isquioanal ni la isquiorrectal (Flecha Roja) Resolución quirúrgica simple Línea Dentada Fosa Isquioanal (FIA) Esf. Externo Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Coronal: secuencia T2 Espín-Eco (SE) Fístula señalada con flecha roja

  5. Grado I: Fístula transesfinteriana lineal simple Canal Anal Esf. Interno Desde el canal anal hasta la piel, sin alterar las fosas isquioanal ni la isquiorrectal (Flecha Roja) Resolución quirúrgica simple Esf. Externo Fístula Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Axial: secuencia T2 Espín-Eco (SE) Fístula señalada con flecha roja

  6. Grado II: Fístula interesfinteriana con absceso o tracto secundario Canal Anal Esfínter Externo Fístula interesfinteriana con morfología en “herradura” (flecha negra) Limitada por detrás por el esfínter externo. Resolución quirúrgica más compleja Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Axial: secuencia T2 Espín-Eco (SE) Fístula señalada con flecha roja

  7. Grado III: Fístula transesfinteriana Esfínter Interno Absceso Esfínter Externo Fístula que cruza la fosa isquiorrectal, comprometiendo a las dos capas del complejo esfinteriano (interno y externo) Fístula Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Coronal: secuencia T2 Espín-Eco (SE)

  8. Grado IV: Fístula perianal con Absceso en Fosa Isquiorrectal • Resolución quirúrgica compleja Esfínter Externo Fístula Fístula Transesfinteriana izquierda con absceso en Fosa Isquiorrectal) Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Coronal: secuencia T2 Espín-Eco (SE) Absceso en fosa isquiorrectal señalado con flecha roja

  9. Grado IV: Fístula perianal con Absceso en Fosa Isquiorrectal Fístula Fístula Transesfinteriana izquierda con absceso en Fosa Isquiorrectal) Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Axial: secuencia T2 SE Fat-Sat Mismo caso que en el slide anterior, con Absceso en Fosa Isquiorrectal (flecha roja)

  10. Grado IV: Fístula perianal con Absceso en Fosa Isquioanal Complejo Esfinteriano Fístula Interesfinteriana izquierda con absceso en Fosa Isquioanal Fístula Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Axial: secuencia T2 Espín-Eco (SE) Absceso en Fosa Isquioanal (flechas rojas)

  11. Grado V: Fístula perianal con trayecto a través del Elevador del Ano y Absceso Complejo Esfinteriano Fístula Transelevador Elevador del Ano Esquema Hosp. Universitario St. James RMN Coronal: secuencia T2 SE Fat-Sat Absceso bilateral (flechas rojas) por arriba del músculo Elevador del Ano

  12. V. CONCLUSIÓN: Las imágenes de Resonancia Magnética tiene un impacto importante en el manejo pre operatorio de las fístulas perianales en los centros especializados en estas cirugías. La correlación de las imágenes obtenidas con bobina de pelvis con los 5 grados propuestos como guía, son de calidad suficiente para efectuar correctos diagnósticos y conseguir imágenes adecuadas a la visualización panorámica del problema. VI. BIBLIOGRAFÍA: Morris J, Spencer JA, Ambrose S. MR Imaging Classification of Perianal Fistulas and Its Implications for Patient Management. RadioGraphics 2000;20:623-635 Rociu E, Stoker J, Eijkemans MJ, Laméris JS. Normal Anal Sphincter Anatomy and Age-and Sex-related Variations at High-Spatial-Resolution Endoanal MR Imaging. Radiology 2000;217:395-401 Beets-Tan RG, Beets GL, Gerritsen van der Hoop A, Kessels AG, Vliegen RF, Baeten CG, van Engelshoven JM. Preoperative MR Imaging of Anal Fistulas: Does It Really Help the Surgeon? Radiology 2001;218:75-84 Hussain SM, Stoker J, Schouten WR, Hop WC, Laméris JS. Fistula in Ano: Endoanal Sonography versus Endoanal MR Imaging in Classification. Radiology 1996;200:475-481

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