Atelier : Accidents avec Exposition au Sang (AES) et Protection

1. Atelier : Accidents avec Exposition au Sang (AES) et Protection Les moyens de prévention

2. Qu’est-ce qu’un AES ? • « On définit comme accident avec exposition au sang (AES) tout contact percutané (piqûre, coupure) ou muqueux (œil, bouche) ou sur peau lésée (eczéma, plaie) avec du sang ou un produit biologique contenant du sang » • Ministère de l’emploi et de la solidarité - CTIN - 1999 - • « 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales » Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

3. + AES : quelques chiffres • Données nationales RAISIN (2003) • 7,5 AES pour 100 lits d’hospitalisation soit plus de 35 000 AES déclarés par an • dont 5000 (14 %) chez les étudiants • 74 % sont dus à des piqûres • Gestes les plus à risques d ’AES Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005 • - Prélèvement capillaire, • Injection SC, • Prélèvement IV, • - Hémoculture, • - Dépose de perfusions (ailette), • Pose de perfusion (cathéter), • Prélèvement artériel, • - Geste sur chambre implantée.

4. Que dois-je faire pour éviter un AES ? • Je me protège : • En appliquant les précautions « standard » • En utilisant du matériel de sécurité pour les soins techniques Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

5. Je respecte les précautions « standard » (1) • Je ne recapuchonne pas les aiguilles • Je ne désadapte pas les aiguilles à la main, mais à l’aide des encoches du collecteur • Pour les stylos à insuline, je peux utiliser une pince ou un dispositif spécifique Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

6. Je respecte les précautions « standard » (2) • Je transporte dans un emballage étanche et fermé : • les prélèvements biologiques • le linge souillé • le matériel souillé • les déchets (DASRI ++) Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

7. Je me protègeen portant des gants (1) • Si risque de contact avec : • Sang ou produits biologiques • Muqueuses du patient • Peau lésée du patient • Au cours de soins avec risque de piqûre : • ex : IM, IV, SC, pose de cathéter, hémoculture, gaz du sang Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

8. Je me protègeen portant des gants (2) • Lors des manipulations : • de tubes de produits biologiques • de linge souillé par des produits biologiques • de DASRI • de matériel souillé • Lorsque mes mains comportent des lésions : (ex. : écorchures, blessures même minimes, eczéma…) Le gant n’empêche pas la piqûre mais diminue le risque de séroconversion par un phénomène d’essuyage Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

9. Le port de gantsMésusages à combattre : • Je neportepas de gants … • si la peau du patient est saine • et s’il n’y a pas : • risque de contact avec des produits biologiques • portage de Bactérie Multi-Résistante • infection transmissible par contact Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

10. Je me protège en portant lunettes, masque, surblouse • Si les soins ou manipulations exposent à des projections ou aérosolisations de sang ou de liquide biologique • aspirations : trachéo-bronchiques, buccales • actes d’endoscopie • manipulation de matériel souillé • manipulation de linge (Le tri du linge souillé en lingerie  port de masque et surblouse) Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

11. Le port de surblouse, masque, lunettes • Je porte une surblouse, un masque et des lunettes lorsque je réalise… • un branchement ou un débranchement de ligne d’hémodialyse sur fistule • une intubation • un accouchement • un acte opératoire • une autopsie Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

12. Quelle tenue de protection pour réaliser… • Un soin de kinésithérapie respiratoire… • une surblouse, des gants • un masque, des lunettes • Un soin de rééducation… • des gants et une surblouse si : • la peau du patient est lésée • portage de Bactérie Multi-Résistante Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

13. Quelle tenue de protection pour réaliser… • Une aspiration trachéale ou buccale… • des gants, une surblouse ou un tablier, • un masque et des lunettes Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

14. Quelle tenue de protection pour réaliser… • Un pansement de plaie propre… • pas de gants si utilisation de pinces • Un pansement de plaie septique… • port de gants et selon la situation tablier Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

15. Quelle tenue de protection pour réaliser… • La vidange d’un collecteur à urines ou tout autre système de drainage… • port des gants Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

16. Quelle tenue de protection pour réaliser… • La toilette d’un patient sans lésion cutanée… • port des gants uniquement pour la toilette intime • La toilette d’un patient souillé… • port des gants • port d’une surblouse ou d’un tablier Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

17. Quelle tenue de protection pour réaliser… • La manipulation des DASRI, du linge souillé par des produits biologiques… • port des gants • port d’une surblouse ou d’un tablier Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

18. Quelle tenue de protection pour réaliser… • Le traitement des Dispositifs Médicaux • port de gants à manchettes longues • port d’une surblouse ou d’un tablier • port de lunettes • port de masque Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

19. J’utilise du matériel de sécuritélors des actes techniques (1) • Quand j’utilise un collecteur à objets piquants coupants tranchants : • Je prends un collecteur de taille adaptée • Je fixe toujours mon collecteur • J’amène le collecteur jusqu’au lit, ou au plus près de l’acte de soins • Je dépose moi-même le matériel utilisé immédiatement après usage dans le collecteur • Je vérifie et respecte le niveau maximum de remplissage. Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

20. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (2) • Lors des prélèvements veineux Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

21. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (3) • Lors des hémocultures Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

22. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (4) • Lors des prélèvements capillaires Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

23. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (5) • Lors des injections Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

24. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (6) • Lors des prélèvements artériels Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

25. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (7) • Lors d’un cathétérisme veineux périphérique : • cathéters courts sécurisés • Microperfuseurs sécurisés Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

26. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (8) • Lors du retrait de l’aiguille de la chambre implantable : • utilisation d’un bouclier de protection UU ou stérilisable, de pinces ou spatule UU, ou d’orthèse • utilisation d’aiguilles sécurisées Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

27. J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (9) • Lors d’une intervention chirurgicale • Equipement de protection individuel • Protection large du visage, casaque, double paire de gants • Aiguille à bout mousse, récupérateur de lames de bistouri, bistouri sécurisé… Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005

28. Remerciements aux partenaires Journée Précautions « standard » 22 septembre 2005