260 likes | 545 Views
ZAŠTO SE DJECA U HRVATSKOJ DEBLJAJU? Sanja Musi ć Milanovi ć. Hrvatski zavod za javno zdravstvo Škola narodnog zdravlja, Medicinski fakultet. DEBLJINA U DJECE. 29. LISTOPAD 2012. Udio debljine u 10 – godišnjaka (35 milijuna djece). 29. LISTOPAD 2012. ISPITANICI.
E N D
ZAŠTO SE DJECA U HRVATSKOJ DEBLJAJU? Sanja Musić Milanović Hrvatski zavod za javno zdravstvo Škola narodnog zdravlja, Medicinski fakultet
DEBLJINA U DJECE 29. LISTOPAD 2012.
Udio debljine u 10 – godišnjaka (35 milijuna djece) 29. LISTOPAD 2012.
ISPITANICI HZA* 2003. godine; presječno istraživanje N = 3 101 (<18 godina), 2851 odgovorilo (91,9% odgovor) N djece u 1. razredu osnosne škole = 960; 493 (52.4%) dječaka 467 (48.6%) djevojčica *Hrvatska zdravstvena anketa 29. LISTOPAD 2012.
RH13,8% + 8,3% 12,6% + 6,9% Prevalencija prvašića s prekomjernom tjelesnom masom i debljinom, raspodjela po spolu dječaci djevojčice 29. LISTOPAD 2012.
NAVIKE PRVAŠIĆA • 50 % NE DORUČKUJE • 20% pet i više puta tjedno jede brzu hranu i sendviče • 11%i18 % bavi se tjelesnom aktivnošću tri i više puta tjedno • 8%i 12 % učenika 1. razreda provodi više od dva sata dnevno uz kompjutor i igrice dječaci djevojčice 29. LISTOPAD 2012.
Normalno uhranjeni veći broj djece u obitelji viši red rođenja niže obrazovanje roditelja jedu više voća i povrća provode manje vremena igrajući se na kompjutoru više su tjelesno aktivni piju manje alkohola Prekomjerno uhranjeni i debeli manji broj djece u obitelji niži redom rođenja višim obrazovanjem roditelja jedu manje voća i povrća provode više vremena igrajući se na kompjutoru, manje su tjelesno aktivni piju više alkohola HZA istraživanje pokazalo poznatu razliku u čimbenicima rizika za debele i prekomjerno teške. Razlika: u Hrvatskoj su prekomjerno uhranjena i debela djeca iz obitelji s višom razinom formalnog obrazovanja roditelja. 29. LISTOPAD 2012.
2,7 cm viši 2,4 kg teži 2,5 cm više 2,5 kg teže 124,8 cm; 24,9 kg 124,0 cm; 24,3 kg 127,5 cm; 27,3 kg 126,5 cm; 26,8 kg dječaci djevojčice danas 1980 29. LISTOPAD 2012.
Udio dječaka s omjerom visine i mase >90 centile 29. LISTOPAD 2012. Izvor: Hrvatska zavod za javno zdravstvo
Udio djevojčica s omjerom visine i mase >90 centile 29. LISTOPAD 2012. Izvor: Hrvatska zavod za javno zdravstvo
ŠTO SE DOGODILO? 29. LISTOPAD 2012.
ŠTO NAM JE ČINITI? • Unos kalorija uskladiti sa stvarnim potrebama i potrošnjom – izbaciti iz prehrane skrivene kalorije (slatki napitci, brza hrana*) *300% povećanje potrošnje brze hrane u restoranima u razdoblju 1977 – 1996 LIT: ST-ONGE MP, KELLER KL, HEYMSFIELD SB, Am J ClinNutr, 78 (2003) 1068 • Povećati svakodnevnu učinkovitu tjelesnuaktivnost • Jedan od najučinkovitijih postupaka je dijeta s 1400 Kcal, s 25% masnoće, tjelovježba najmanje 1 sat dnevno (dijeta je uspješna ako je gubitak na težini od 13,5 kg zadržan bar godinu dana) LIT: Katarina T. Borer. HOW EFFECTIVE IS EXERCISE IN REDUCING FAT LOSS? Kinesiology 40(2008) 2:126-137 • Pojačana tjelesna aktivnost je učinkovita u prevenciji preuhranjensti kod djece koja na početku programa nisu bila debela LIT: Simon C, Schweitzer B, Oujaa M, Wagner A, ArveilerA, Triby E, Copin N, Blanc S Platat C SUCCESSFUL OVERWEIGHT PREVENTION IN ADOLESCENTS BY INCREASING PHYSICAL ACTIVITY: A 4-YEAR RANDOMIZED CONTROLLED INTERVENTION. Int J Obes (Lond). 2008 Oct;32(10):1606. 29. LISTOPAD 2012.
Pravilna prehrana zadovoljava potrebu organizma za dnevnim unosom energije i dovoljnom količinom prehrambenih i zaštitnih tvari koje su neophodne za održavanje fizioloških funkcija organizma i zdravlja. • Hranom se osiguravaju nutrijenti (hranjive tvari) nužni za izgradnju tkiva (bjelančevine, željezo i kalcij), energija za metabolizam i tjelesnu aktivnost (masti i ugljikohidrati) te nutrijenti potrebni za fiziološke funkcije organizma (vitamini i minerali). • Premabiheviorističkomtumačenju(Skinner),debljina je posljedicaprekomjernogjedenja (definiranokaounoshranekojasadrživećuenergetskuvrijednostodpotrebne), a ono je naučenoponašanje. • Fiziološkipodražaj je glad, a "uvjetovani" podražajisudostupnosthrane, izgled, miris, ukus, socijalnipritisci, emocionalnastanja. 29. LISTOPAD 2012.
60 MINUTA DNEVNO ! 3 puta po 20 minuta ili 6 puta po 10 minuta svakoga dana djeca trebaju uživati 29. LISTOPAD 2012.
JAVNOZDRAVSTVENE STRATEGIJE PREVENCIJE DEBLJINE 1 KONTROLA OKOLIŠA regulacija energije/udjela masnoće u hrani veličina pakiranja KONTROLA OGLAŠAVANJA 2 deklariranje namirnica kontrola reklamiranja proizvoda s visokim udjelom masnoće 3 KONTROLA PRODAJE prodajni aparati u školama kontrola reklamiranja nezdrave hrane, restorana 4 KONTROLA CIJENA različiti porezi na zdravu i nezdravu hranu 5 PODRŽAVAJUĆI OKOLIŠ tjelesna aktivnost (pr. Koprivnica – bicikli) sniziti cijene + bolja ponuda zdrave hrane 6 EDUKACIJA 29. LISTOPAD 2012.
DEBLJINA U ODRASLIH 29. LISTOPAD 2012.
ISPITANICI • HZA* 2003. godine; presječno istraživanje N = 9 070 (≥18 godina); reprezentativan za punoljetnu opću populaciju Republike Hrvatske i za šest regija • HZA 2008. godine N = 3 222 *Hrvatska zdravstvena anketa 29. LISTOPAD 2012.
17,7% 14,2% 18,3% 12,9% 14,3% 15,3% 12,2% 16% 15,2% 18% 24% 10,2% 17,2% * 10,5% 20,8% 17,5% 18,6% * 22,1% 8,1% 17,7% 18,2% (žene) 15,9% 16,9% 8,6% 21% 17,3% 9,8% 16,9% 16,3% * 29,2% 14,6% 14,2% 22,9% 23,5% (urbano) 20% *nema podataka 29. LISTOPAD 2012.
RH20,14% 20,60% 25,17% 25,97% 17,13% 21,05% 23,19% 25,78% 19,26% 23,92% 16,54% 14,63% 19,99% 12,37% muškarci žene Prevalencija odraslih osoba s debljinom, raspodjela po spolu i regijama RH 29. LISTOPAD 2012.
Prevalencija odraslih žena i muškaraca s debljinom po regijama RH Grad Zagreb Istočna Južna Zapadna Središnja Sjeverna 29. LISTOPAD 2012.
Socijalna uvjetovanost debljine i zdravstvenog ponašanja Odnos prevalencije debljine i socijalnih razlika 29. LISTOPAD 2012.
ZAŠTO JE DEBLJINA PROBLEM? Jedan od najvećih javnozdravstvenih problema u svijetu Ključan čimbenik nastanka dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti Neosvješten problem u liječničkoj ordinaciji E65-E66 (MKB - 10), PZZ, ukupno: 183 067 (cca 4% ukupnog odraslog stanovništva RH) Izvor podataka: Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za 2008. godinu. Hrvatski zavod za javno zdravstvo: 2009. 47,23% 29. LISTOPAD 2012.
Odnos proučavanih obilježja, debljine i dugovječnosti u Hrvatskoj 29. LISTOPAD 2012.