Usko, toivo ja huijaus

1. Usko, toivo ja huijaus 3.5. 2008 Hannu Lauerma Vastaava ylilääkäri, Psykiatrinen vankisairaala (Turku ja Vantaa) Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti

2. Puhujan koulutus, työkokemus ja tausta • LL -87, LT ja psykiatrian el -94, psykoterapeutti -95, ylemmän erityistason psykoterapiakoulutus ja psykiatrian dosentuuri -98, unilääketieteen erityispätevyys ja asiantuntijanimike -00. TEO:n pysyvä asiantuntija –07. • Määräaikaisena apulaisprofessorina ja professorina yhteensä nelisen vuotta, muutoin maan ainoan Psykiatrisen vankisairaalan (ent. Vankimielisairaalan) eli vankien akuutin psykiatrisen sairaalan ylilääkärinä alkaen -96.Kotim. ja kv. asiantuntija- ja luottamustehtäviä. • Sivutoim. yksityislääkäri alkaen -89, hypnoosia alk. -90. • Tieteellinen Hypnoosi ry:n puheenjohtaja, epidemiologista, kliinistä ja elektrofysiologista tutkimusta mm. suggestioilmiöistä, unesta ja sen häiriöistä, aivojen puolieroista ja skitsofreniasta.

3. Esihistoriaa: ritualistinen hallusinointi - parantajat ja shamaanit 10 000- 40 000 v. sitten

4. My name is Böö - Otsir Böö

5. Miksi sairastetaan ja kuollaan - tai parannutaan? • Ihmiset kaipaavat asioille selityksiä ja joko todellista tai kuvitteellista hallintaa. • Selityksiä antamalla voi hankkia elannon. • Uskominen tuntuu paljon paremmalta kuin epävarmuus. • Usko antaa voimia riippumatta siitä, mikä on sen alkuperä.

6. Placebo- ja suggestiovaikutus • Parhaimmillaan dramaattinen teho mm. kivun hoidossa. • Enenevästi kuvannettavissa aivotutkimuksin. • Kaksitahoinen ilmiö: illuusio tehosta mutta joskus myös todellinen teho verrattuna hoitamattomuuteen.

7. Placebon illusorinen osatekijä • Oireet voivat väistyä tai vaihdella spontaanisti, ja spontaani muutos lasketaan hoitovaikutukseksi. • ”Lääketiede on potilaan huvittamista sinä aikana, joka tarvitaan sairauden paranemiseen”(Voltaire) • Hoitoon tullaan usein siinä vaiheessa, jossa oireet ovat pahimmillaan ja spontaani paraneminen alkaa.

8. Tehottomista ja haitallisista hoidoista veloittaminen on helppoa

9. Placebon hoidollinen vaikutus • Odotus paremmasta kohentaa vointia. • Mm. dopamiinin vapautumista kuvattu, endorfiinioletuksilla spekuloitu. • Todellinen ero suhteessa hoitamattomuuteen joissain yhteyksissä olemassa. • Placebolla saadaan aikaan myös haittavaikutuksia.

10. Placebon ymmärtämisen ongelmakohtia • Eläinten hoidossa saavutettavat ”tulokset” esim. homeopatialla ym.: omistajien rauhoittuminen, havainnoista tehtävien tulkintojen muuttuminen, spontaani paraneminen? • Mikä suuntaa oletettua placebovaikutusta kun potilas ei esimerkiksi psykoottisena ole sairaudentuntoinen?

11. Etenevien, vaarallisten ja spesifisti hoidettavien sairauksien hoito placebolla on epäeettistä

12. Mandragora: myyttisiä ja farmakologisia ulottuvuuksia

13. Kurkkuyrtti eli rohtopurasruoho (Borago officinalis)

14. Virallisen terveydenhuollon piirteitä • Pohjautuu mitattaviin ilmiöihin ja tutkimukseen • anatomia • fysiologia • psykologia • patologia, patofysiologia • biokemia, farmakologia • genetiikka • Pohjautuu etiikkaan, lakeihin ja säännöksiin • Pyrkimys toimia potilaan parhaaksi: ”Nihil nisi bene”, Hippokrateen vala, Helsingin julistus • Yhteistoiminta potilaan kanssa (potilaslaki, vaitiolo) • Yhteiskunnan tasolla • Resurssit (kunnat, Kela, valtio) • Hyvän hoidon perusteet (käypä hoito-suositukset, hoitotakuu) • Valvonta

15. Virallisen terveydenhuollon piirteitä (2.) • Sekä hoitoa että ennaltaehkäisyä. • Kansainvälisesti hyvin samankaltaista, tieto kertyy ja tarkentuu jatkuvasti. • Omaehtoinen valvonta (ammattijärjestöt) • Tiedeyhteisön ”vertaisvalvonta” • Julkinen valvonta • Lääninhallitus • TEO • Lääkelaitos • Kuluttajaviranomaiset • Valmiit valitustiet • Vastaa myös akuuttiin hätään yleensä ainoana vaihtoehtona.

16. Uskomushoitojen piirteitä (1.) • Helpot, kiehtovan yksinkertaiset teoriat: maagiset voimat, energiavuot, meridiaanit, jin-jang, yksittäiset ravintotekijät • helppo ”ymmärtää” • näennäistieteellisyys  illuusio loogisuudesta • toimii moneen sairauteen/oireeseen • hallinnan tunne • Pohjautuu yksittäisiin kokemuksiin ja tapauksiin • tieteen periaatteet eivät päde, hoitoja ei koetella tilastollisin testein • viittaus yksittäisiin, usein ajallisesti tai maantieteellisesti kaukaisiin auktoriteetteihin ja julkkiksiin: ihmeparantumiset • Pysyy samanlaisena vuosisatoja tai –tuhansia.

17. Uskomushoitojen piirteitä (2.) • Paikallisuus: intiaanien parannustapoja, kiinalaista perinneparantamista (”lääketiedettä”). • Myönteiset symbolit: ”puhdas, yksilöllinen, luonnollinen, haitaton, inhimillinen”. • Asiakkaan kokemus ja tunteet tärkeitä – kokonaisvaltaisuus: pääasiassa vaivojen lievittämistä. • Viranomaisvalvontaa ei ole, eikä tule. • Huijauksen riski • monioireiset ja vakavasti sairaat ihmiset turvautuvat uskomushoitoihin • merkittävä teollisuudenala ja elinkeino • Aniharvoin käytetty suuressa hädässä, akuuttitilanteissa tai länsimaissa edes ainoana hoitona.

18. Perinnelääkinnästä • Mm. jäsenkorjaus (”niksauttelu”) voi olla tehokasta. Pitkäaikaisvaikutukset huonosti tunnettuja, osa markkinoinnista hakoteillä. • Yrttilääkinnässä ongelmia: turvallisuus huonosti taattu, tehoa ei osoitettu. • Tehokkaita luontoperäisiä lääkkeitä on, näistä monet hyvin toksisia. • ”Luonnollisuus” ei merkitse turvallisuutta. • Ihmisläheisyys ilmeisesti keskeinen vaikuttava tekijä.

19. Outoja uskomuksia ”vaihtoehtohoidon” kentällä • Lääkärit valoistaan, velvoitteistaan, kunnianhimostaan ja keskinäisestä kilpailustaan huolimatta haluttomia ottamaan käyttöön tehokkaita ja haitattomia hoitomuotoja? • ”Kansanlääkintä” perusteltavissa sillä, että sitä on käytetty pitkään samanlaisena? • ”Tutkimuksia” ja ”professoreita”.

20. Aivojen toiminta ja hypnoosi tulivat neurotieteellisen kuvantamisen piiriin 1990-luvulla

21. Hypnoottisia ilmiöitä ollut aina, mutta... • Franz Anton Mesmer (1734-1815) nosti ne valistusaikana yleisön tietoisuuteen esiluonnontieteellisessä viitekehyksessä ”animaalisena magnetismina”. • Omaksui magneettien käytön jesuiitoilta (mm. isä Maximillian Hell, 1720-1792). • Aiemmin käyttö oli liittynyt vain uskonnolliseen parannustoimintaan.

22. Mistä ”magnetismi”? • Uskomus magneettien parantavasta voimasta jo antiikin aikana. • Näkymättömästi välittyvä konkreettinen voima on hyvin taianomainen teknologiaan tottumattoman silmissä. • ”Terveysmagneetteja” myydään edelleen yhä uusille kuluttajille, sykli ehkä noin 10 vuotta.

23. Franklinin komission raportti mesmerismistä 1784 • Jäseninä mm. Benjamin Franklin, hapen eristänyt Lavoisier ja myöhemmin kuuluisaksi tullut dr. Guillotin. • Ensimmäinen tieteellinen psykoterapiatutkimus verrokkeineen ja sokkoasetelmineen. • Havainnot osuvia mutta tulkinta ongelmallinen.

24. Hypnoosidemonstraatio la Salpêtriérissa 1887

25. Mitä hypnoosi on? • Eläytymiseen, keskittymiseen, suggerointiin ja rentoutumiseen perustuva tila, jonka avulla syntyy muutoksia aistimuksissa, kokemuksissa ja elimistön toiminnassa. • Saadaan yleensä aikaan sanallisilla suggestioilla sopivien odotusten ja yhteistyön vallitessa. • Termillä historiallisia rasitteita.

26. Hypnoosi tänään • Voidaan määritellä riidattomasti menetelmänä ottamatta kantaa siihen, mihin se johtaa - vaikutuksen arviointi objektiivisin mittauksin. • Erityinen hermoston tila vai sosiaalisiin rooleihin ja vuorovaikutukseen pelkistyvä ilmiö? • Kahtiajako menettämässä merkitystään.

27. Hypnoosi tuli neurotieteellisen kuvantamisen piiriin 1990-luvun lopulla

28. Mitä hypnoosi on? • Subjektiivisesti usein unta muistuttava miellyttävä olotila: rentous, mielikuvien intensiivisyys, jopa unennäköä muistuttava hallusinointi. • Fysiologisesti kuitenkin rentoutunut valvetila - ei unta. • Vakuuttavien vertailevien tutkimusten valossa hoitovaikutus monissa käyttötarkoituksissa hyvä.

29. Unen häiriöitä, ns. poikkeavia tajunnantiloja ja erikoisia kokemuksia REM-unen aikainen käytöshäiriö ”Ufo- kaappaukset” Kuoleman- rajakokemukset Lucid dreaming (REM-uni) Unissa- kävely Ruumiista irtoamisen kokemus Vale- heräämiset Unikauhu- kohtaus Non-REM S3-4 Hypnoosi- kokemus ”Ilmestykset” ym.

30. 15 % suomalaisista uskoo, että noituudella voi vaikuttaa toisen ihmisen elämään Ennustus voi laukaista paniikkihäiriön, ja kirousten poistosta voi periä omaisuuksia

32. Certified expert - Dr. Zoe, die Katze

33. Jos ainoa työkalu on vasara, kaikki ongelmat voivat alkaa näyttää nauloilta

34. Esimerkkejä viime vuosilta • Suomalaisessa opetussairaalassa luennoi erityispedagogiikan dosentti, joka näytti videoita mm. käärmeiden työntämisestä nuorten tyttöjen emättimiin Afrikassa, ja esiintyi voodoo-pappina ja afrikkalaisen diktaattorin henkilääkärinä. • Hän myös markkinoi hypnoosiin ja klitoriksen stimulointiin perustuvaa hoitomenetelmäänsä lehti-ilmoituksin. • Yleisö ei hämmennykseltään kyennyt reagoimaan.

35. Mielenterveyspalveluiden markkinointia v. 1999

36. Esimerkki 2 • Yliopistollisessa terveydenhuoltoalan jatkokoulutuksessa Suomessa oli psykologina esiintynyt mies, joka käytti arvo- ja ammattinimikkeinään mm. ”professori, PhD, johtokunnan puheenjohtaja, parantaja, johtava pastori, joogi, henkienmanaaja, maailman johtava motivaatiopsykologi, menestystieteen perustaja ja kolmella mantereella työskennellyt koulutus- ja terveysasiantuntija”. • Käytös kurssilla herätti huomiota muttei johtanut toimenpiteisiin. Tutkintotodistuksia ei löytynyt.

37. Unissasaarnaaja Maria Åkerblomin tarina 1898-1981 • Kahden teologisen ja yhden sielutieteellisen väitöskirjan vuoksi tunnettu USA:ssa asti (myöhemmät professorit Aarni Voipio ja Gustav Björkstrand). • Köyhästä, sairaalloisesta tytöstä unissasaarnaavaksi lahkojohtajaksi, murhayrityksistä kuritushuoneeseen, tehtaanomistajaksi ja seurapiireihin. • Ensimmäinen dokumentoitu hypnoosin väärinkäyttäjä Suomessa.

38. Maria Åkerblom (1898-1981): unissasaarnaaminen eli horrossaarnaaminen (saarnatauti, predikosjukan)

40. Salemin noitavainot ja joukkoteloitukset 1692: ergotismia vai sosiopoliittinen draama?

41. ”Medikalisaatio - aikamme sairaus”? Vuoden 1686 kirkkolain avioliittoesteet • Sukupuolitauti. • Spitaali. • Älyttömyys. • Raivous. • Kaatumatauti. • Muu iljettävä sairaus tai vika, joka estää työnteon tai ammatin harjoittamisen.

42. Grigori Rasputin (1879-1916)

44. Kollega Radovan Karadzic -Belgradin Punatähden psyykkaaja

45. Ruben Oskar Auervaara 1906-64

47. Hurmostilat ja suggeroidut hallusinaatiot

49. Toivoa, lämpöä ja valoa: maallikkohypnoosi Suomessa • Juontuu lääketieteen ja psykologian tavoin osin shamanismista ja siitä kehittyneestä parantajaperinteestä. • Saanut vaikutteita eri tahoilta, mm. 1800-luvun teosofiasta, bulgarialaisista opetuskokeiluista, USA:n spiritualistiselta pohjalta nousseista hurmos- ja kulttiliikkeistä ja sittemmin new age-liikkeestä. • Rajautuu rikollisuuteen, vaikka enimmät harjoittajat ovatkin hyväntahtoisia.

50. Maallikkohypnoosin ongelmia • Kuka tahansa voi mainostaa itseään ”hypnologina”. • Suggestiivista markkinointia ylisanoin esiintyy, väitteitä käytännöllisesti katsoen yliluonnollisista kyvyistä. • Runsaasti valetieteellistä kielenkäyttöä ja disinformointia. • Lainsäädäntöä vastustettu. • Potilaita uhkailtu ja raiskattu. Tieteellisen lähestymistavan edustajia siteerattu harhaanjohtavasti omiin tarkoituksiin, paneteltu tekaistuin väittein, ja epäsuorasti mutta selväsanaisesti uhkailtu murhilla useita kertoja. • Houkuttelee häiriintyneitä ja omnipotentteja persoonia.