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ANGIOPLASTIE PAR ABORD BRACHIAL

ANGIOPLASTIE PAR ABORD BRACHIAL. Philippe TRESSON CHU HENRI MONDOR Pr BECQUEMIN. RAPPEL ANATOMIQUE MATERIEL ET METHODES INDICATIONS INCONVENIENTS CONCLUSION. RAPPEL ANATOMIQUE. ARTERE HUMERALE. ARTERE RADIALE. MATERIEL ET METHODES. PONCTION Artère brachiale. Artère radiale

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ANGIOPLASTIE PAR ABORD BRACHIAL

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Presentation Transcript

  1. ANGIOPLASTIE PAR ABORD BRACHIAL Philippe TRESSON CHU HENRI MONDOR Pr BECQUEMIN

  2. RAPPEL ANATOMIQUE • MATERIEL ET METHODES • INDICATIONS • INCONVENIENTS • CONCLUSION

  3. RAPPEL ANATOMIQUE • ARTERE HUMERALE

  4. ARTERE RADIALE

  5. MATERIEL ET METHODES • PONCTION • Artère brachiale

  6. Artère radiale • Test d’Allen • Abord chirurgical

  7. Intro 4F court • Guide térumo normal • Pigtail / 5FU / Cobra / Vertebral • Guide Térumo angled stiff 0,035 inch* 260 cm • Intro long 5Fr-8Fr

  8. INDICATIONS • Intervention avec nécessité d’un abord brachial • Pathologies du membre supérieur • AAA nécessitant une voie descendante • Angioplastie des artères digestives • Angiographie et angioplastie avec impossibilité d’utilisation de l’abord fémoral • Absence de pouls fémoral • Chirurgie • Anévrysme/FA • Matériel prothétique en place • Infection au point de ponction

  9. Angiographie/angioplastie/stenting • Cathétérisme de l’aorte descendante : Pigtail / 5UF Cobra • TSA • Pigtail standard110CM 4F

  10. AMS • Angioplastie rénale • Cathéter guide MP de 100 ou 115 cm

  11. Artère des membres inférieurs • Eloignement du site d’injection : Pigtail tempo 4F 125 cm • Cathéter-guide 6F de 125 cm • Ballons et endoprothèses : nécessité d’une longueur de cathéter de 140 à 150 cm

  12. Abord droit vs abord gauche : quelques spécificités • Abord gauche : limiter le cathétérisme de l’arc aortique • Abord droit • Ischémie aigue • FAV

  13. INCONVENIENTS • Taille des introducteurs limités • Longueur du trajet aux artères • Guidage plus difficile • Lésion du nerf médian • Syndrome des emboles de cholestérols : TSA

  14. Ponction • Spasme artérielle • Difficulté à la progression

  15. CONCLUSION • Complications rares • Voie de substitution de l’abord fémoral

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