180 likes | 705 Views
Sarkoidozlu hastalarda Quantiferon -TB test pozitifliği. Erdoğan Çetinkaya , M. Akif Özgül, E. Yelda Niksarlıoğlu , Hilal Onaran, Emine Kamiloğlu , Murat Acat Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Arnavutköy Devlet Hastanesi.
E N D
Sarkoidozlu hastalarda Quantiferon-TB test pozitifliği Erdoğan Çetinkaya, M. Akif Özgül, E. Yelda Niksarlıoğlu, Hilal Onaran, Emine Kamiloğlu, Murat Acat Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Arnavutköy Devlet Hastanesi
Sarkoidoz-Tanım • Etiolojisi bilinmeyen • Genç-orta yaş • Sıklıkla akciğer , cilt, göz, karaciğer, dalak, lenf nodu, kalp, sinir sistemi tutulumu • Multisistemik • Patoloji : Nonkazeifiyegranulom • Diğer granulomatöz hastalıkların ekarte edilmesi
Quantiferon-TB Test • IGRA (interferon gama releaseassay) • TB antijeni ile duyarlı T lenfositlerden salınan interferon gama • ELİSA- tam kan • Latent TB tanısında
Amaç • Sarkoidoz tanısı alan hastalardaki Quantiferon-TB test pozitifliği araştırmak
Method • Ocak 2007-Ocak 2012 • Yeni tanı alan 87 sarkoidoz • Retrospektif • Hastaların demografik özellikleri, evreleri, tanı şekilleri, tüberkülin cilt testi ve Quantiferon-TB test sonuçları değerlendirildi.
Sonuçlar • Yaş ort. 41.9 (SD11.2)(20-78y) • 61 (%70.1) kadın • 26 (%29.9) erkek • Takip süresi 23.9 ay (SD15.8) (6-60 ay)
Sonuçlar ppd p =0.01 Quantiferon
Sonuçlar • Başvuru sırasında ve ortalama 2 yıllık takip süresince hastaların hiç birinde aktif tüberküloz enfeksiyonu saptanmadı
Tartışma • Toraks Derneği Klinik Sorunlar Çalışma Grubunun sarkoidoz çalışmalarıyla benzer sonuçlar • Hastalarımızın yaş, cinsiyet, evre, majör semptomlar, eritemanodozum açısından benzer Tuberküloz ve Toraks Dergisi 2011;59:248 Respirology 2011; 16: 446
Tartışma • Japonya’dan Inui ve ark. Sarkoidoz tanılı 90 hastada Quantiferon-TB test pozitifliği %3.3 • Bir yıllık takip sonucunda hiçbir hastada aktif TB gelişmemiş. • Bizim çalışmamızda %32.2 RespirMed 2008;102:313
Hindistan’da yapılan çalışma • Sarkoidoz tanılı hastalarda Quantiferon pozitifliği %34.2 • Kontrol grubunda %50 • Tüberküloz grubunda %60 • Çalışmamızın sonucuna benzer (%32.2)
41 sarkoidoz hastasının % 26,8’de Quantiferon testi pozitif • 15 Tüberküloz hastasında ise %93.3 de pozitif • %65.4 Hastanın ppd’ianerjik • Takip süresi 18 ay • Aktif tb saptanan hasta yok
Tartışma • Her ne kadar aktif tüberküloz saptanmamış olsa da, tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda sarkoidozdalatent tüberküloz açısından dikkatli olunması gerektiğini düşündürmektedir. • Bu sonuç Mycobacteriumtuberculosis’insarkoidoz etiyolojisinde etken olabileceği görüşünü desteklemektedir.