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Virus de Influenza H1N1 La primera pandemia siglo XXI

Virus de Influenza H1N1 La primera pandemia siglo XXI. Dr. Alfonso Vargas Medicina Interna-Reumatología. Temario. Generalidades virus de Influenza Epidemia y Pandemia Cuadro clínico de Influenza Pruebas diagnósticas Tratamiento Vacunas Prevención Conclusiones. Virus de influenza.

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Virus de Influenza H1N1 La primera pandemia siglo XXI

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Presentation Transcript

  1. Virus de Influenza H1N1La primera pandemia siglo XXI Dr. Alfonso Vargas Medicina Interna-Reumatología

  2. Temario • Generalidades virus de Influenza • Epidemia y Pandemia • Cuadro clínico de Influenza • Pruebas diagnósticas • Tratamiento • Vacunas • Prevención • Conclusiones

  3. Virus de influenza Existen tres tipos de virus: A, B y C El virus A se subdivide en grupos dependiendo de 2 proteínas: Hemaglutinina (H) y Neuromaminida (N) Existen 17 variedades H y 9 variedades N Los virus que circulan a nivel mundial: H1N1, H1N2 y H3N2

  4. Virus de InfluenzaCiclo de vida

  5. Virus de influenza • Las aves son el principal reservorio natural • La transmisión ave-humano es poco frecuente • Es un virus con mutaciones frecuentes • Se requiere contacto con fuente infectante para transmisión • Se han documentado tres pandemias • 1918 Europa • 2005 Asia • 2009 América

  6. Definiciones • Epidemia • Enfermedad infecciosa que durante un periodo de tiempo ataca, simultáneamente y en un mismo territorio, a un gran número de personas • Pandemia • Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o ataca a la mayoría de los habitantes de una población

  7. Situación Mundial Influenza

  8. Situación Mundial Influenza Mortalidad 1%

  9. Situación en México al 23/10

  10. Situación en México al 23/10

  11. Situación en México al 23/10

  12. Cuadro clínico • Fiebre mayor a 38.5ºC • Malestar general (mialgias) • Ojo rojo • Dolor de cabeza • Congestión nasal • Tos • Náuseas • Diarrea • Cuadro agudo, pico máximo de síntomas primeras 24-48 hrs

  13. Diagnóstico diferencial • Infecciones virales respiratorias • Adenovirus • Rinovirus • Paramixovirus • Citomegalivirus • Epstein bar • Infecciones virales gastrointestinales • Enterovirus • Hepatitis • Otras • Quinta enfermedad • Faringoamigdalitis bacteriana

  14. Diagnóstico • Antecedente epidemiológico • Cuadro clínico • Exploración física • Prueba (s) diagnóstica (s)

  15. Pruebas diagnósticas

  16. Prueba rápida

  17. Tratamiento • Mayoritariamente sintomático • Control de temperatura (antipiréticos) • Hidratación • Aliviar malestar general (analgésicos) • Medicamentos antivirales • Casos con alto índice de sospecha • Casos confirmados por prueba rápida • Aquellos que conviven con casos confirmados • Aislamiento

  18. Tratamiento antiviral Oseltamivir Efectividad comprobada para virus AH5N1 Se probó “empíricamente” con AH1N1 Desarrollo de resistencia riesgo potencial (28 casos comparten mutación H575Y) Zanamivir Buena respuesta en caso de resistencia a Oseltamivir

  19. Vacunas • Existen dos tipos • Subcutánea (virus muerto) • Nasal (virus vivo atenuado) • En febrero de cada año la OMS y la FDA recomiendan el tipo de virus que debe contener la vacuna • Temporada 2003-2004 153 muertes • Temporadas 2004-2005 9 muertes (95%) • La protección de la vacuna subcutánea oscila entre 85 y 94%

  20. Vacunas • Quién debe vacunarse*? • Población infantil menor a 6 años • Adultos mayores de 60 años • Pacientes con enfermedades cardiacas, diabetes mellitus, tratamiento inmunosupresor, esplenectomizados, con enfermedades pulmonares crónicas. • Personal de salud y cuidadores de orfanato/asilo • Personas que cuidan de población en riesgo * CDC 2008

  21. Vacunas • Debe ampliarse la población a vacunar? • Experiencia 2008-2009 • Componentes de la vacuna AH1N1/AH3N2/B42006 • La mayoría de los pacientes adultos de 20 a 45 años • Mortalidad 8% en este grupo

  22. Vacunas • Esquema de vacunación • Aplicar a partir de octubre de cada año • Menores de un año • Dos dosis con un mes de separación c/u • Una dosis para el resto de pacientes • Efectos secundarios • 10-15% de los vacunados desarrollan cuadro gripal • <1% requieren atención intrahospitalaria

  23. Vacunas • Contraindicaciones • Alergia a huevo • Historia de reacción severa a vacunación previa • Pacientes con fiebre • Menores de 6 meses de edad • Antecedente de SxGuillian-Barré

  24. Prevención Evitar exposición Medidas higiénicas Evitar saludo directo Lavado de manos Lavado de fomites Evitar compartir alimentos y bebidas Lavado de espacios comunes Cubrebocas Protege a “terceros” Evidencia en personal de salud Vacunas

  25. Experiencia Médica Sur

  26. Conclusiones • La influenza es un virus cotidiano • Las epidemias son inevitables • La clave es la prevención • El espectro de gente a vacunar queda por definir

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