Alimentazione Mediterranea

1. Alimentazione Mediterranea Aggiornamento Marzo 2014 Prof Pierpaolo MastroiacovoProfessore di PediatriaDirettore ICBD – Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects and Prematurity; Centro Collaborativo OMS, Roma

2. Raccomandazione • Valutare le abitudini alimentari della donna, della coppia e incoraggiarli ad adottare un’alimentazione mediterranea. • Anticipare alla donna l’opportunità di escludere o ridurre l’uso di alcuni specifici alimenti in vista della gravidanza a breve termine: • Carni poco cotte, insaccati (non immune alla toxoplasmosi) • Formaggi erborinati e patè (listeriosi) • Fegato (vitamina A) • Pesci di alto mare, es: tonno e pesce spada (metilmercurio)

3. Caratteristiche fondamentali dell’alimentazione mediterranea http://www.inran.it/358/31/news/ecco-la-nuova-piramide-alimentare--della--dieta-mediterranea.html

4. Alcuni Consigli per Realizzare l’Alimentazione MediterraneaPrima parte • Assumi almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno. • A colazione puoi consumare, insieme al caffè e a un buon cereale una spremuta d’arancia. • Utilizza come spuntino a metà mattinata un frutto a tua scelta invece che snack ricchi di grassi. • Accompagna sempre i tuoi pasti con una porzione di verdura e una di frutta. Ricordali di lavarli sempre bene prima del consumo. • Pranzo o cena: scegli spesso un minestrone, una bella zuppa di legumi (es.: pasta e ceci o pasta e fagioli). Non dimenticare mai i legumi dalla tua alimentazione: sono ottime fonti di proteine e di fibra. • Mangia 2-3 volte a settimana il pesce. • Circa la metà dei cereali che assumi giornalmente (es: pane, pasta, riso) dovrebbe essere costituita da cereali integrali: danno maggiore senso di sazietà e ci aiutano a prevenire l’aumento del peso corporeo.

5. Alcuni Consigli per Realizzare l’Alimentazione MediterraneaSeconda parte • Utilizza come condimento preferibilmente l’olio extravergine di oliva, evita le margarine. • Assumi ogni giorno 1 o 2 bicchieri tra latte e yogurt. • Quando consumi formaggi scegli quelli magri, se scegliquelli grassi riduci la loro porzione a 50-75 g. • Quando scegli la carne, privilegia quelle bianche (es: pollo, tacchino) a quelle rosse (es: manzo, maiale), rimuovi il grasso e la pelle prima di cucinare e preferisci cotture veloci come la cottura in padella, la cottura al vapore o arrostiscile senza mai bruciarle. • Evita di aggiungere troppo sale alle pietanze, ed usa quello iodato. • Non dimenticare durante la settimana di consumare qualche porzione di frutta secca (es.: mandorle, noci) e semi oleosi: sono ricchi di vitamine e di acidi grassi omega 3 • Bevi molta acqua.

6. Alimentazione • E’ ben dimostrato che l’alimentazione sana diminuisce l’incidenza di diabete, malattie cardio-vascolari (es.: infarto, ictus cerebrale) e tumorali • Studi recenti indicano chiaramente che la sana alimentazione diminuisce anche l’incidenza di esiti avversi della riproduzione. • Per sana alimentazione si intende l’alimentazione mediterranea o simili tipologie di alimentazione denominate in altri paesi come: “prudenti” contrapposte a tipologie di alimentazione non sane denominate “occidentali” più ricche di grassi e carne rossa. • Pochi italiani adottano un’alimentazione veramente mediterranea.

7. Pattern Alimentare • Valutare l’effetto sulla salute del “pattern alimentare” è più corretto che non valutare l’effetto dei singoli componenti dell’alimentazione, es.: oligoelementi, vitamine. • Nella valutazione del pattern alimentare si valuta, tutto, compresa: • L’ interazione tra i vari componenti, equilibrata dalla natura stessa. • Sostanze che ancora non sono ben conosciute. • La reale abitudine giornaliera.

8. Due domande e due risposte • Domanda 1: La sana alimentazione, in particolare quella mediterranea, magari ricca di verdure a foglia verde, sostituisce la necessità di assumere un integratore a base di acido folico? • Risposta: No. Purtroppo l’alimentazione da sola non è sufficiente. Per raggiungere sicuramente una folatemia materna sufficiente a proteggere lo sviluppo embrionale è necessario assumere un integratore a base di acido folico, giornalemente, 0,4 mg (400 mcg). • Domanda 2: Quali sono gli studi più significativi che indicano un benefico effetto dell’alimentazione mediterranea nella riduzione degli esiti avversi della riproduzione? • Risposta: Vedi le prossime diapositive

9. Ricerche che suggeriscono i vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttivaFertilità, complicanze ed esito della gravidanza • Migliora la qualità dello sperma (Olanda-Vujkovic, 2009). • Migliora la fertilità (Spagna-Toledo, 2011) e aumenta la probabilità di gravidanza in donne che si sottopongono a PMA (Olanda-Vujkovic, 2010). • Livelli di pressione arteriosa più bassi in gravidanza (Olanda-Timmermans, 2011). • Diminuisce il rischio di preclampsia del 28% (Norvegia-Brantsaeter 2009). • Migliore il peso della placenta (+15g) e del neonato(+72g) (Olanda-Timmermans, 2012). • Diminuiscerischio di SGA con un range variabiletraivari: 14% (NuovaZelanda-Thompson, 2010), 26% (Danimarca-Knudsen, 2007) e il 50% (Grecia/Spagna-Chatzi L, 2012). • Diminuisceilrischio di prematurità del 12% (Norvegia-Englun-Ogge, 2014)

10. Ricerche che suggeriscono vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttivaMalformazioni congenite • Alimentazione “occidentale” aumenta il rischio di labio e/o palatoschisi, dell’80%(Olanda-Vujkovic, 2007) • Rischio ridotto di spina bifida (Olanda-Vujkovic, 2009; USA-Carmichael, 2012). • Alimentazione ricca di donatori di metile (colina, B-Vitamine) (es.: ricca di pesce e crostacei) riduce il rischio di: • cardiopatie congenite, del 70% ! (Olanda-Obermann-Borst, 2011) • craniosinostosi(USA-Carmichael, 2010), (negativo per integratori con AF) • difetti del tubo neurale (USA-Carmichael, 2010) • Alimentazione non salutare aumenta rischio di ipospadia del 54% (UK-deKort, 2011). • Alimentazione occidentale (western type), o messicana aumentano il rischio di DTN nei confronti di un’alimentazione prudente rispettivamente del 45% e del 58% (Stati Uniti –Sotres Alvarez, 2013)

11. Ricerche che suggeriscono vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttivaDepressione postpartum, wheezing, tumori • Depressione post-partum • L’alimentazione salutare diminuisce il rischio di depressione post-partum del 50% (Grecia-Chatzi, 2011). • L’alimentazione salutare non protegge dalla depressione post-partum(Giappone-Kanzaki, 2011). • Wheezing – asma • L’alimentazione mediterranea riduce il rischio di asma, OR: 0.60 e di wheezing OR: 0.64 (Messico-deBattle, 2008); wheezing OR: 0.22 (Spagna-Chatzi, 2008) e (Irlanda-Fitzsimon, 2007). • L’alimentazione “occidentale” riduce il rischio di wheezing, OR: 0.59 (Giappone-Miyake, 2011). • Nessuna associazione tra wheezing e tre pattern alimentari analizzati (USA-Lange, 2010; UK-Shaheen, 2009) • Alimentazione ricca di frutta e verdura diminuisce il rischio di tumori infantili nei maschi, OR: 0.66 (USA-Musselman, 2011). ICBD – Agrigento – Sciacca -- Novembre 21-22, 2013 | 11

12. Conclusione • La lista dei vantaggi dell’alimentazione mediterranea, anche per la procreazione è molto ampia. • L’alimentazione mediterranea ha innumerevoli vantaggi, che non sono legati ad una specifica vitamina o oligoelemento, ma al loro equilibrio complessivo. • L’importante è dapprima convincere se stessi e adottare per primi le sane abitudini alimentari e poi trasmetterle agli altri. ICBD – Agrigento – Sciacca -- Novembre 21-22, 2013 | 12

13. Domande Pierpaolo Mastroiacovo Professore di Pediatria Direttore ICBD – Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects and Prematurity; Centro Collaborativo OMS, Roma icbd@icbd.org