INFARTO CEREBRAL DE CAUSA INFRECUENTE: TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL . . .

1. INFARTO CEREBRAL DE CAUSA INFRECUENTE: TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL. . . Bravo Monge Raquel, Amaya Torres Mª Carmen, Gomez Lopez Mª Del Mar INTRODUCCION Ante pacientes jóvenes con déficit neurológico, debemos plantearnos múltiples causas etiológicas, no desestimando aquellas que asociamos frecuente a pacientes de mayor edad. Es posible que se presenten cuadros de Ictus de causa poco frecuente en gente joven. DESCRIPCION DEL CASO Mujer de 20 años, sin factores de riesgo cardiovascular. Toma anticonceptivos orales. Acude por vómitos y cefalea de 3 días de evolución, sincopes asociados, diplopía y fiebre de 38ºC de 1 día de evolución. Desorientación y somnolencia. Se deriva a hospital por sospecha de meningitis. Allí presenta crisis parcial motora de miembro superior izquierdo y disminución del nivel de conciencia. La Tomografía Axial Computerizada (TAC) craneal muestra ligera hemorragia subaracnoidea que no justifica la clínica. Se realiza punción lumbar (descartando meningitis) que mostró liquido claro con elevada presión de salida. Fondo de ojo con papiledema bilateral. Ante la sospecha de Trombosis de Senos Venosos Cerebrales se realiza TAC con contraste que lo confirma. Ingresó en Unidad de Cuidados intensivos por mala evolución. Se completó el diagnostico con un déficit de proteína S adquirido. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN Un infarto cerebral es de causa infrecuente cuando su origen es diferente al aterotrombótico, cardioembólico o por enfermedad de pequeño vaso. Representan aproximadamente el 5-8 % de todos los infartos. La repercusión de la trombosis venosa cerebral es muy variada (edema cerebral, hipertensión intracraneal, ictus isquémicos, ictus hemorrágicos). El diagnostico de sospecha debe plantearse en pacientes que desarrollen cefalea persistente con o sin déficit neurológico focales, crisis epiléptica o un síndrome de hipertensión intracraneal, que además presentan hipercoagulabilidad, tumoración, proceso cráneo-facial (otitis y/o sinusitis), ingesta de anticonceptivos y estado de puerperal. PALABRAS CLAVES. Trombosis venosa cerebral.. BIBLIOGRAFIA Y METODO EMPLEADO: Busqueda on-line en PUBMED empleando las palabras claves descritas. -Martínez-Vila E, Palma J.A, et al. Infarto cerebral de causa infrecuente. Trombosis venosa cerebral. Medicine .2011; 10(72):4894-903 -Carod-Artal FJ, Gascon J. Chagas disease and stroke. Lancet Neurol.2010; 9:533-42 Nº0223