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TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL

TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL. Dr. Guillermo Guevara Ospino Cirugía Vascular Periférico HSJD. GENERALIDADES. Es una trombosis venosa de las venas superficiales en MsSs , Ms Inf o en la region toracoabdominal , cuello, pene.

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TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL

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Presentation Transcript

  1. TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL Dr. Guillermo Guevara Ospino Cirugía Vascular Periférico HSJD

  2. GENERALIDADES • Es una trombosis venosa de las venas superficiales en MsSs, Ms Inf o en la regiontoracoabdominal, cuello, pene. • La mayoria de las tromboflebitis son autolimitadas pero esto ha influenciado a que se subestime la severidad que pueda tener. • Etiologia: Triada de Virchow. • Factores predisponentes: igual a los de la TVP

  3. GENERALIDADES • Se conoce como tromboflebitis o tromboflebitis superficial.

  4. Se presenta normalmente de forma súbita. Generalmente se presenta como un cordón indurado y doloroso en un trayecto venoso superficial, acompañado de pigmentación ocre en la piel que cubre el cordón y un ligero aumento de la temperatura local. La piel que rodea la vena presenta signos inflamatorios. Puede presentarse fiebre. CUADRO CLINICO

  5. CUADRO CLINICO • En ocasiones, a la exploración puede palparse en forma de nódulos dolorosos e inflamados • Si es secundaria a un trauma puede encontrarse un área de equimosis alrededor de la vena afectada. • En algunas ocasiones puede rodear una ulcera venosa o una zona de celulitis indurada y pasar desapercibida.

  6. CUADRO CLINICO

  7. CUADRO CLINICO

  8. CUADRO CLINICO

  9. CLASIFICACION • PRIMARIA: es la trombosis de un segmento varicoso. • Corresponde al 75% de las tromboflebitis superficial. • Se produce secundariamente a un traumatismo o en forma espontanea.

  10. CLASIFICACION • SECUNDARIA: enf de Buerger, enfermedad de Behcet, trombofilias, catéteres, uso endovenoso de drogas ilícitas, traumáticas, síndrome mielo proliferativos, cáncer, fármacos endovenosos, infecciones, embarazo, géstatenos orales, escleroterapia (inyecion de varices).

  11. TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA • Es cuando la trombosis reaparece, a los pocos días o semanas, en otro territorio o segmento de la vena que previamente se encontraba normal. • Pude ser espontánea o enfermos trasplantados. • Descartar enf Buerger, trombofilias. • Dx diferencial con lesiones inflamatorias como por ejemplo: eritema indurado, eritema nodoso y enf de Behcet

  12. SINDROME DE TROSSEAU • Se conoce como síndrome de Trosseau cuando esta tromboflebitis migratoria se debe a un cáncer visceral y puede o no estar acompañado de TVP. • Los canceres más asociados a Síndrome de Trosseau: (5P): páncreas, pulmón, próstata, linfomas retroperitoneales y pestomago.

  13. TROMBOFLEBITIS RECIDIVANTE • Se presenta cuando la trombosis reaparece en el mismo trayecto afectado a los pocos días de cesar el tratamiento. • Pensar en un síndrome paraneoplásico o en una trombofilia.

  14. ENFERMEDAD DE MONDOR • Es una entidad rara. Puede ser secundaria a cx de mama. • Se caracteriza por cordon venoso indurado en la cara antero lateral de la mama o a nivel submamrio que se extiende hasta el reborde costal y el epigastrio. • Altamente sugestivo de malignidad. • Dx alternativos: trombofilias (def prot C), uso GO, anticuerpos anticardiolipina.

  15. ENFERMEDAD DE MONDOR

  16. FORMAS INUSUALES • EnfMondorpeneana (vena dorsal del pene). Sexo prolongado, cx de hernias, u otras formas de TVS o TVP. Tx antiinflamatorios y extirpar la vena. • Tromboflebitis de la vena palmar digital. Rarisimo. Prevalencia en mujeres.

  17. DIAGNOSTICO • Dx es clínico • Realizar US duplex venoso para descartar TVP. realizarlo siempre que NO este asociado a varices. realizarlo siempre que se sospeche que pueda tener una TVP realizarlo siempre que este asociado a varices y que el compromiso sea extenso o comprometa los cayados.

  18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Erisipelas • Linfangitis • Crisis de gota • Seudotromboflebitis en HIV. • Eritema nodoso • Tendinitis.

  19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  21. COMPLICACIONES • AGUDAS: extensión al sistema venoso profundo tromboembolismo pulmonar • CRONICAS: varices síndrome postflebítico si se extendió al sistema venoso profundo.

  22. TRATAMIENTO • Reposo los primeros días y luego deambulación con soporte elástico. • Antiinflamatorios. • Astringentes locales como el Agua de Burrow o los fomentos con domeboro. • Heparina o heparinoides locales. • Anticoagulación en trombosis extensas (por encima y por debajo de la rodilla) o en las trombosis del cayado safeno por un mes. • Trombectomia venosa. • Ligadura del cayado safeno. • Safenectomia y/o varicectomia.

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