Influenza pandemica in gravidanza

1. Influenza pandemica in gravidanza • 94 donne in gravidanza, con influenza: 95% al 2° o 3° trimestre, • età media 26 anni • un terzo di loro aveva complicazioni sottostanti (asma, diabete • mellito e diabete gestazionale, altro) • 18 necessitarono di cure intensive • 8 di loro (8%) morirono • il rapporto di mortalità materna per influenza H1N1 2009 è stato • di 4,3 (numero delle madri morte su 100.000 nati vivi) Louie JK et al, 2010, 362:27-35

3. Distribuzione dei decessi per settimana (fino alla 1° settimana) 2010 - INFLUNET

4. Distribuzione della letalità nelle ondate successive alle pandemie del passato (Miller MA et al, NEJM 2009, 360:2595-8)

5. E' mancata completamente l'influenza stagionale 2009-2010

6. L’inserimento del virus pandemico A H1N1 nel prossimo vaccino stagionale permetterà di correggere la sconfitta • Il prossimo vaccino stagionale 2010- • 2011 sarà così costituito: • A/California/7/2009 (H1N1) • A/Perth/16/2009 (H3N2) • B/Brisbane/60/2008 (uguale al vaccino 2009-2010)

7. L'efficacia del vaccino stagionale è tanto maggiore, quanto il virus causa della malattia è simile a quello contenuto nel vaccino

8. Passaggi per la preparazione del vaccino contro l’influenza (Treanor J, 2004)

9. L’attuale attività dei virus influenzali (settimana 44°) è ai livelli di partenza, con un’incidenza paragonabile a quella osservata nelle precedenti stagioni influenzaali, esclusa quella pandemica degli anni 2009-2010

10. 44° settimana dal 1 al 7 novembre 2010

12. 27 agosto 2009

13. I farmaci antineuraminidasi • oseltamivir (Tamiflu), per bambini in età superiore • a un anno, con le dosi, riportate nella Circolare • Ministeriale sull’uso dei farmaci antineuraminidasi • zanamivir (Relenza) con spinaler • i due farmaci sono contingentati: ogni Regione ne • ha previsto la distribuzione secondo il Piano • pandemico, stabilito dall’Unità di Crisi (ospedali, ASL, • Medici di Medicina generale e Pediatri)

14. I farmaci anti influenzali

15. Oseltamivir (Tamiflu) • Prevenzione (per bocca) • da 1 a 12 anni: dosi uguali a quelle per il trattamento • ma somministrate una sola volta al giorno • ≥ 13 anni: 75 mg una volta al giorno • Trattamento (per bocca) • da somministrare per bocca • da 1 a 12 anni: ≤ 15 kg: 30 mg due volte al giorno • 16-23 kg: 45 mg due volte al giorno • 24-40 kg: 60 mg due volte al giorno • > 40 kg: 75 mg due volte al giorno • ≥ 13 anni: 75 mg due volte al giorno

16. Oseltamivir (Tamiflu) In lattanti al di sotto di 1 anno di età (circ. 22 luglio 2009) • Prevenzione (per bocca) • < 3 mesi: 12 mg x 2 al giorno (non raccomandato) • 3-5 mesi: 20 mg x 2 volte al giorno • 6-11 mesi: 25 mg x 2 volte al giorno • Trattamento (per bocca) • < 3 mesi: 12 mg x 2 al giorno • 3-5 mesi: 20 mg x 2 volte al giorno • 6-11 mesi: 25 mg x 2 volte al giorno

17. In commercio • sospensione orale in flacone da 30 g, contenente • 12 mg/mL di polvere, per uso orale • capsule rigide da 75 mg, per uso orale (confezione • da 10 capsule)

18. Zanamivir (Relenza) • Profilassi (per inalazione) • ≥ 5 anni: 10 mg due volte al giorno per 10 giorni • (prevenzione intrafamiliare) o per 28 • (prevenzione comunitaria) • Trattamento (per inalazione) • ≥ 7 anni: 10 mg due volte al giorno per 7 giorni In commercio in spinaler (rotadisk da 4 alveoli) da 5 mg di polvere

22. Come diffonde ?

23. Il surplus di morti Emerg Infect Dis 2007, 13:694-9 Nelle 32 stagioni influenzali studiate(1969-2001), l’eccesso di morti per tutte le cause è stato in media di 9.963