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Mecanismos de lesión celular. Dra Conejo C. Homeostasis. Estrecho equilibrio mantenido por la célula normal de su entorno inmediato y su medio intracelular Cuando hay: Sobrecargas fisiológicas Estímulos patológicos Se produce adaptación reversible. Daño celular.
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Mecanismos de lesión celular Dra Conejo C
Homeostasis • Estrecho equilibrio mantenido por la célula normal de su entorno inmediato y su medio intracelular • Cuando hay: Sobrecargas fisiológicas Estímulos patológicos • Se produceadaptación reversible
Daño celular • Se produce al exceder la respuesta adaptativa • Mediante: • Exposición a estrés • Deprivación de nutrientes esenciales • Mutaciones • El daño celular puede ser reversible
Célula Normal Homeostasis Daño reversible Estímulo nocivo Estrés Adaptación Dañocelular Incapacidad para adaptarse
Miocito normal Daño celular Adaptación Daño reversible Adaptación (hipertrofia) Muerte celular
Célula Normal Homeostasis Daño reversible Estímulo nocivo Estrés Adaptación Dañocelular Incapacidad para adaptarse Naturaleza e intensidad Metabolismo celular Flujo sanguíneo Estado nutricional Daño irreversible Muerte Celular Necrosis Apoptosis
Daño irreversible • Si la agresión es intensa o persistente: Daño irreversible Muerte • Dos mecanismos diferentes: • Necrosis • Apoptosis
Necrosis • Causas: • Disminución del riego sanguíneo • Exposición de toxinas • Se caracteriza por: • Tumefacción celular • Desnaturalización de proteínas • Degradación de organelas
Apoptosis • “Suicidio” controlado por la propia célula • Se eliminan células muertas • También sucede en condiciones fisiológicas
Cuerpos apoptóticos Deshidratacióncelular Condensación cromatina Fragmentación de cromatina Membrana celular íntegra Ruptura de la membrana Edema celular y mitocondrial
Adaptaciones celulares • Son cambios reversibles de tamaño, número, fenotipo, actividad metabólica, función celular en respuesta a los cambios del ambiente
Tipos de adaptación celular • Atrofia: disminución de tamaño y actividad metabólica de la célula • Hipertrofia: aumento de tamaño de la célula • Hiperplasia: aumento de número de la célula • Metaplasia: cambio en el fenotipo de la célula
Hipertrofia • Aumento del tamaño de las células lo que produce un aumento en tamaño del órgano • En células incapaces de dividirse
Mecanismos de hipertrofia • Por activación de factores de crecimiento: TGF-β, IGF-1, factor de crecimiento de fibroblastos y agentes vasoactivos: agonistas α-adrenérgicos, endothelina-1, and angiotensina II • Por el cambio genético de síntesis de proteínas • El efecto final es el aumento de síntesis de proteínas
Hiperplasia • Es el aumento del número de células lo que da como resultado el aumento de masa de unórgano • En células capaces de dividirse • Tipos: • Fisiológica: • Hormonal • Compensatoria • Patológica: Por exceso de factores de crecimiento u hormonas
Hiperplasia fisiológica Hiperplasia patológica
Atrofia • Es la disminución de tamaño de un órgano o tejido debido a una disminución en el tamaño o número de las células. • Tipos: 1. Fisiológica: común durante el desarrollo normal 2. Patológica: puede ser local o generalizada Causas: a. Disminución de la carga de trabajo b. Pérdida de inervación c. Disminución del aporte sanguíneo d. Nutrición inadecuada e. Pérdida de estimulación hormonal f. Envejecimiento
Cerebro joven Cerebro de adulto mayor
Metaplasia • Cambio reversible en el que una célula adulta es sustituida por otra también adulta • Son sustituidas por células más capaces de resistir el ambiente adverso
Respuestas celulares Respuesta celular • Hiperplasia, hipertrofia • Atrofia • Metaplasia a.Daño reversible,edema,cambio graso b. Daño severo, necrosis, apoptosis 5.Acumulaciones intracelulares, calcificación 6. Envejecimiento celular Estímulo • Aumento de estímulo(factores de crecimiento, hormonas) 2. Disminución de nutrientes 3. Irritación crónica(física o química) 4.Reducción de oxígeno, daño químico e infección • Agudo y transitorio • Severo y progresivo 5. Alteraciones metabólicas y genéticas 6. Daño acumulado
Causas de lesión celular • Privación de oxígeno • Agentes químicos reacciones inmunológicas • Defectos genéticos • Desequilibrios nutricionales agentes físicos • Envejecimiento
Privación de oxígeno • Hipoxia • Alteración de la respiración oxidativa aerobia • Causas: • Isquemia • Disminución de oxigenación • Alteración en la capacidad de trasporte
Agentes químicos • Glucosa • Sal • Monóxido de carbono • Insecticidas • Asbestos • Tabaco • Etanol
Agentes infecciosos • Virus • Bacterias • Hongos • Protozoos
Reacciones inmunológicas • Autoinmunes • Reacciones alérgicas
Defectos genéticos • Malformaciones congénitas • Alteraciones celulares que las hace más suceptible a daños químicos
Desequilibrios nutricionales • Deficiencias vitamínicas • Excesos: obesidad Agentes físicos • Traumatismo • Temperaturas extremas • Choque eléctrico
Envejecimiento • Alteraciones en la replicación y reparación celular • Menor capacidad para responder al daño
Morfología de la lesión celular • Se pierde primero la función celular • Después manifestaciones morfológicas • Daño irreversible: • Incapacidad para revertir la disfunción mitocondrial • Transtornos profundos en la función de la membrana
Lesión reversible • Hinchazón celular: • Fracaso de las bombas de iones • Histo: cambio hidrópico o degeneración vacuolar 2. Cambio graso: • Lesión hipóxica • Vacuolas lipídicas en el citoplasma
Cambio graso • Hinchazón celular
Necrosis • Cambio que acompañan a la muerte celular • Asociado con la acción degenerativa de las enzimas de los propios lisosomas
Necrosis • Cambios celulares: • Más eosinofilia • Ruptura de membrana celular • Degradación de fosfolípidos a ácidos grasos • Calcificación • Alteraciones nucleares: Cariólisis, picnosis y cariorrexis.
Cariorrexis Picnosis Cariólisis
Patrones de necrosis • Necrosis coagulativa • Necrosis liquefactiva • Necrosis gangrenosa • Necrosis caseosa • Necrosis grasa • Necrosis fibrinoide
Coagulativa • Células muertas: eosinofílicas • Arquitectura conservada • Al final células eliminadas por fagocitosis • Causa principal: falta de oxígeno • Ejemplo: infartos en órganos sólidos menos cerebro
Liquefactiva • Enzimas de los leucos licuan las células • Causa: infecciones bacterianas y fúngicas Hipoxia en cerebro • Se digieren las células y se forma pus
Gangrenosa • Se aplica a isquemia en una extremidad • Hay necrosis coagulativa de tejidos • Cuando hay sobreinfección: gangrena húmeda
Caseosa • Causa: Infección tuberculosa • Arquitectura alterada • Halo de inflamación alrededor
Grasa • Áreas focales de destrucción de la grasa • Causa: liberación de enzimas pancreáticas
Fibrinoide • Causa: reacciones inmunes • Depósitos de inmunocomplejos + fibrina
Recordar • La R/ celular al estímulo nocivo depende del tipo, duración e intensidad de la lesión • Las consecuencias dependen del estado, adaptabilidad y composición genética de la célula lesionada • La lesión celular es consecuencia de anomalías funcionales y bioquímicas de uno o varios componentes esenciales: mitocondrias, membranas,citoesqueleto, síntesis de proteínas y aparato genético