PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 02

1. PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 02 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

3. ONEMOCNĚNÍ SRDCE A OBĚHOVÉHO SYSTÉMU • Srdce - dutý svalový orgán • systola • diastola • Skládá se ze čtyř dutin - stěna zvaná septum (přepážka) odděluje levou a pravou polovinu • Obě poloviny srdce mají síň a komoru. Pravá část srdce čerpá odkysličenou tmavě červenou krev do plic. • V plicích je krev obohacena o kyslík - teče do levé části srdce. • Levá část srdce čerpá okysličenou jasně červenou krev do hlavní tepny (zvané aorta) a poté do všech části těla.

4. Přehled akutních onemocnění srdce • ischemická choroba srdeční – AIM, nestabilní anginapectoris • kardiogenní šok • srdeční a plicní embolie • srdeční arytmie • težká hypertenze • srdeční vady • záněty srdce

5. Přehled chronických onemocnění srdce • ischemická choroba srdeční • hypertenze • srdeční vady • záněty srdce

6. Přehled onemocnění cév • Onemocnění tepen • chronická porucha krevního zásobení • akutní porucha tepenného prokrvení • Onemocnění žil • hluboká žilní trombóza – flebotromboza • akutní zánět povrchových žil – tromboflebitis • varixy • chronická žilní insuficience

7. Příčiny onemocnění • vrozené – méně časté • získané – fyzikální, chemické, stres, špatná životospráva

8. Příznaky dyspnoe - dušnost • subjektivní pocit nedostatku dechu • namáhavé dýchání dělíme ji na • námahovou • I. stupeň - bez omezení fyzické aktivity - fyzická aktivita nevede k dušnosti • II. stupeň - při velké fyzické námaze • III. stupeň - při běžné činnosti • IV. stupeň - objevuje se v klidu • klidovou • záchvatovitou

9. Další příznaky kašel bolest na hrudi – dolor (svíravá, palčivá, projikovaná) • anginózní bolest - projev ICHS • pozorujeme • mechanismus vzniku - u angíny pectoris se objevuje při fyzické námaze, v pokročilém stádiu i v klidu • charakter a umístění - ve střední čáře za hrudní kostí - svíravá, palčivá, píchavá • vyzařování - vyzařuje do levého ramene a levé paže, na ulnární stranu až do prstů, krku, čelisti, epigastria • trvání bolesti - u angíny pectoris trvá cca 2 - 5 minut (max. 10 minut) • reakce po podání nitrátů - obvykle mizí do 5 minut (u angíny pectoris)

10. Další příznaky • nykturie • zvracení • klaudikační bolesti dolních končetin – v důsledku nedokrvení – křeče • klidová bolest – zejména v noci • otoky • anorexie – nechutenství • synkopa – krátkodobá ztráta vědomí • trofické defekty na kůži • palpitace • tzv. bušení srdce - nepříjemný pocit nepravidelného rytmu nebo zesílené srdeční činnosti

11. Vyšetřovací metody - neinvazivní • anamnéza • fyzikální vyš – poklep, poslech, pohmat, pohled • měření TK • měření tepu EKG • klidové • zátěžové - ergometrie • ergometr • dávkování zátěže • EKG, TK, P, D • Holterovské monitorování - 24 hodinový monitoring, pořízený záznam vyhodnocen počítačem

12. Další vyšetřovací metody echokardiografie • ultrazvukové vyšetření • znázornění srdečních struktur • posouzení velikosti • chlopně • kinetika scintigrafie • diagnostika AIM • aplikace kontrastní látky (i.v.) • kontrastní látka se vychytává v nekrotickém ložisku • průtoková scintigrafie (perfúzní) angiografie, koronarografie, arteriografie, CT, NMR, UZ…

13. Další vyšetřovací metody • Laboratorní – CPK, AST, LD, CK… • Měření kožní teploty • Pletysmografie – hodnocení kvality prokrvení tkání

14. Terapie - farmakologická • antihyperlipidemika • snížení hladiny tuků a cholesterolu  • antihypertenziva • snížení vysokého krevního tlaku • antiarytmika • upravují srdeční rytmus • antiagregancia • zabraňují vytvoření trombu (shlukování krevních destiček) • vazodilatancia • léky způsobující rozšíření cév - vazodilataci • antikoagulancia • ovlivňují krevní srážlivost (tvorba a růst trombů) • kardiotonika • zvyšují stažlivost myokardu • diuretika - zvyšují tvorbu moči, zmírňují edémy

15. Terapie - nefarmakologická kardioverze • metoda úpravy srdečního rytmu, zejména fibrilace síní • za pomoci elektrického výboje • provádí se v krátkodobé celkové anestézii • podobný postup jako při defibrilaci defibrilace • léčebný úkon, při kterém dochází k vyrušení fibrilace komor • život zachraňující výkon • dělíme na • nepřímou - přes hrudní stěnu (nejčastěji) • přímou - přímo na srdci

16. Terapie - nefarmakologická kardiostimulace • stimulace srdce uměle vytvořenými elektrickými impulzy • kardiostimulátor - přístroj používaný ke kardiostimulaci • dočasná • při dočasné poruše srdečních rytmů • trvalá • při trvalé poruše srdečních rytmů (např. srdeční nedostatečnost) • dispenzarizace u kardiologa bypass – uzavřený úsek tepny je překlenut mimo její průběh cévní náhradou (tzv. přemostění) angioplastika – zúžená nebo uzavřená tepna je zprůchodněná instrumentem s roztažitelným balónkem stent– kovová výztuha cévy po provedené angioplastice

17. ZDROJE: • HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: GradaPublishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. • Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3