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Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 9

Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 9. André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007. Conditions périarticulaires. Ligaments Tendons Ménisques Muscles. Tissus mous à considérer:.

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Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 9

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Presentation Transcript

  1. Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 9 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

  2. Conditions périarticulaires LigamentsTendons MénisquesMuscles Tissus mous à considérer: Étiologies probables:Enthésopathies reliées aux: - Arthropathies non-inflammatoires (HADD, CPPD, DJD) - Arthropathies séronégatives (spondylite ankl, arthrite psoriasique) - Complications reliées à l’arthrite rhumatoïde - Traumatisme

  3. Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Arthrose avancée Rupture du tendon du supraépineux Capsulite adhésive Bursite sous-deltoïdienne

  4. Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADDProgression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

  5. Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADDProgression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire Séquence densité protonique sur plan coronal Lésion hyperintense dans la ‘zone critique’

  6. Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADDProgression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

  7. Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADDProgression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire Séquence T2w. en plan coronal Interruption du signal associé au tendon du sus-épineux

  8. Séquence T2w. en plan coronal Effusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST Séquence T2w. en plan coronal Effusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST, arthrose AC

  9. Conditions périarticulaires Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire) Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire Séquence T2w. en plan PA Hyperintensité du ménisque et extravasation de liquide synovial dans le compartiment radio-ulnaire

  10. Conditions périarticulaires Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire) Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire Séquence T1w. en plan PA Étude normale

  11. Conditions périarticulaires Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire) Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire Séquence T1w. en plan sagittal Oedème intra-osseux du lunatum Diagnostic: Séquelle de fracture occulte et Déchirure du ligament méniscal

  12. Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Ménisque déchiré Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale

  13. Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale Séquence T2 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3 Oédème osseux Effusion synoviale Déchirure : Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 méniscale

  14. Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale Séquence T1 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3

  15. Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale Séquence T1 w.en plan sagittal: Perte de signal et épaississement du croisé antérieur Diagnostic: Rupture complète du croisé antérieur

  16. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Fracture peut apparaître 11 jours plus tard Formation du cal osseux apparaît 3 semaines plus tard

  17. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tard Étude par CT positive faisant suite au traumatisme

  18. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tard Étude par CT positive faisant suite au traumatisme

  19. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tard Étude par CT positive faisant suite au traumatisme

  20. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

  21. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

  22. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

  23. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Étiologies Région ciblée Sur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémur Insuffisance (ostéoporose) Col fémoral, sacrum, bassin Modalité diagnostique Scintigraphie au Tc99

  24. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Étiologies Région ciblée Sur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémur Insuffisance (ostéoporose) Col fémoral, sacrum, bassin Modalité diagnostique Scintigraphie au Tc99

  25. Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Étiologies Région ciblée Sur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémur Insuffisance (ostéoporose) Col fémoral, sacrum, bassin Modalité diagnostique Scintigraphie au Tc99

  26. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

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