SYNDROME D’EAGLE : ASPECTS EN IMAGERIE

1. SYNDROME D’EAGLE : ASPECTS EN IMAGERIE S BEN AICHA, J SAAD, B ZAARA, W HARZALLAH, A ZRIG, M A JELALI, R SALEM W MNARI, M MAATOUK, C HAFSA, M GOLLI Service d’imagerie médicale, CHU Fattouma Bourguiba Monastir OTO RHINO LARYNGOLOGIE : ORL N°5

2. OBJECTIFS: • Le syndrome de Eagle correspond à l’ossification du ligament stylo hyoïdien • le but de ce travail est de préciser l’intérêt de la tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic positif de syndrome de Eagle, suspecté sur les radiographies standards et d’établir un bilan lésionnel précis en montrant les rapports avec les structures vasculo-nerveuses.

3. MATERIELS ET METHODES • Analyse rétrospective de 3 dossiers radio cliniques de patients porteurs de Syndrome de Eagle, colligés sur une période de 5ans • Cervicalgies +++ • radiographies standards : 3 cas • TDM sans et avec injection du produit de contraste (PDC) avec reconstruction 3D :3 cas.

4. RESULTATS (1) • Les radiographies standards : allongement bilatéral des apophyses styloïdes ( )

5. RESULTATS (2) Radiographie standard de face

6. RESULTATS (3) Radiographie standard de face

7. RESULTATS (4) SCANNER CERVICAL: processus osseux bilatéral s’étendant de l’apophyse styloïde à la petite corne de l’os hyoïde

8. RESULTATS (5) SCANNER CERVICAL

9. RESULTATS (6) SCANNER CERVICAL

10. DISCUSSION (1) • Le syndrome de Eagle est une entité radio-clinique peu fréquente (4%), correspond à une ossification du ligament stylo hyoïdien. souvent asymptomatique, • Symptomatique si compression de structures vasculo-nerveuses de voisinage • La fréquence du syndrome de Eagle, selon la littérature, est de 4 % de la population générale • Uniquement 4 % de ces ossifications sont cliniquement symptomatiques

11. DISCUSSION (2) CLINIQUE: • 3 entités cliniques: • Groupe 1: le syndrome classique qui associe une gêne pharyngée, des douleurs cervicales, une otalgie, une sensation de corps étranger dans la gorge, une dysphagie, une distorsion du goût ainsi qu’une odynophagie • Groupe 2:le syndrome de la carotide externe, est caractérisé par une symptomatologie dominée par des douleurs le long du trajet de l’artère carotide externe • Groupe 3 :découverte fortuite sur une radiographie du rachis cervical ou panoramique chez un patient cliniquement asymptomatique

12. DISCUSSION (3) • l’examen clinique notait la présence d’un comblement caractéristique des fossettes tonsillairespar un tissu dense et dur réalisant une masse dont la traduction radiologique était une calcification du ligament stylohyoïdien

13. DISCUSSION (4) • IMAGERIE: • Les radiographies du rachis cervical de face et de profil ainsi que les radiographies mandibulaires ou panoramiquesconfirment généralement le diagnostic en montrant parfois même de manière fortuite, la présence d’un processus osseux comportant parfois des pseudo-articulations s’étendant de l’apophyse styloïde à la petite corne homo latérale de l’os hyoïde.

14. DISCUSSION (5) • IMAGERIE: • La tomodensitométrie permet : • d’éliminer les autres pathologies cervicales d’explorer aisément le ligament calcifié sur toute sa longueur ainsi que ses rapports anatomiques avec les structures adjacentes essentiellement vasculaires et nerveuses. • Les reconstructions 3 D offrent une meilleure visualisation du processus styloïde permettant de bien évaluer sa longueur, son degré d’inclinaison, qui constituent des éléments importants pour le diagnostic et la décision thérapeutique

15. CONCLUSION • L’élongation du processus styloïde ou syndrome de Eagle, est une cause fréquente de cervicalgie, peu connue et qui pose un problème de diagnostic différentiel avec de nombreuses pathologies en ORL et en chirurgie maxillo-faciale • La radiographie standard permet de suspecter le diagnostic, la TDM permet une étude précise des rapports vasculo nerveux.