100 likes | 108 Views
CASE REPORT : U TẾ BÀO MẦM (GERM CELL TUMOR) TRUNG THẤT. Bs Hồ Chí Trung Khoa CĐHA Bv Hòa Hảo Medic CT. BN : NAM 30 T ĐỊA CHỈ : TÂN QUỚI , BÌNH TÂN , VĨNH LONG LÂM SÀNG : ĐAU DỮ DỘI , TĂNG DẦN VÙNG CỘT SỐNG NGỰC THẤP TỪ 2 THÁNG NAY, NUỐT NGHẸN TỪNG LÚC , SỤT 5KG.
E N D
CASE REPORT : U TẾ BÀO MẦM (GERM CELL TUMOR) TRUNG THẤT BsHồChíTrung Khoa CĐHA BvHòaHảo Medic CT
BN : NAM 30 T ĐỊA CHỈ : TÂN QUỚI , BÌNH TÂN , VĨNH LONG LÂM SÀNG : ĐAU DỮ DỘI , TĂNG DẦN VÙNG CỘT SỐNG NGỰC THẤP TỪ 2 THÁNG NAY, NUỐT NGHẸN TỪNG LÚC , SỤT 5KG . THỰC QUẢN GIÃN LỚN Ứ KHÍ DỊCH , 2 BÓNG MỜ LỚN THỰC QUẢN 1/3 GIỮA DƯỚI THỰC QUẢN TỪ BỜ PHẢI LAN SANG TRÁI
X QUANG THỰC QUẢN CẢN QUANG: TỔN THƯƠNG DẠNG KHUYẾT THUỐC THỰC QUẢN 1/3 GIỮA DƯỚI .
SIÊU ÂM BỤNG : DẦY VÁCH THỰC QUẢN TÂM VỊ , TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM , MÀNG PHỔI TRÁI, HẠCH DI CĂN THƯỢNG ĐÒN 2 BÊN
SÂ TIM : KHỐI CHOÁN CHỖ 68X71MM CHÈN ÉP NHĨ TRÁI , ÔM QUANH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC XUỐNG
THỰC QUẢN GIÃN LỚN TỔN THƯƠNG DẦY THÀNH THƯC QUẢN ĐOẠN 1/3 GIỮA DƯỚI XÂM LẤN RA NGOÀI TRUNG THẤT : K THỰC QUẢN.
KẾT QUẢ NỘI SOI THỰC QUẢN : K THƯC QUẢN ĐOẠN 1/3 GIỮA CHẨN ĐOÁN : K THỰC QUẢN ĐOẠN 1 /3 GIỮA - DƯỚI, XÂM LẤN RA NGOÀI ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC XUỐNG, CHÈN ÉP NHĨ TRÁI , TRÀN DỊCH MÀNG TIM, MÀNG PHỔI TRÁI , DI CĂN HẠCH TRUNG THẤT VÀ THƯỢNG ĐÒN 2 BÊN .
KẾT QUẢ XN MÁU : LDH : BT AFP : >1000 ng/Ml TRƯỜNG HỢP NÀY PHÙ HỢP KẾT QUẢ GFB : BƯỚU TÚI NOÃN HOÀNG ÁC TÍNH ( YOLK SAC CARCINOMA) XÂM LẤN THỰC QUẢN DI CĂN HẠCH HIỆN TẠI : BN ĐANG HÓA TRỊ TẠI BV UB CT
U TẾ BÀO MẦM : GERM CELL TUMOR • - U TB mầm : là u cónguồngốctừ TB nguyênthủy • Do sự di trútừnếpniệusinhdụctrongphôithaikhôngtrọnvẹncònsótlạitrongtrungthấtgâyra : u TB mầmtrungthất • Chiếm : 5-10% : u trungthất : đứng 4 sau: U Tk, u T.ức, Lymphoma • 85% làlànhtính . • Cácdạng u tếbàomầmáctính là:5-10% U áctínhtrungthất • Ungthưbiểumôphôi (Embryonal carcinoma) • Ungthưtúinoãnhoàng (Yolk sac carcinoma) • Ungthưbiểumômàngđệm (Choriocarcinoma) • U quái: u quáichuyểndạngáctính
BÀI HỌC KINH NGHIỆM • Ungthư TB mầmxâmlấnvàothựcquản : hiếmgặp . • Tấtcả : X quang , Siêuâm, MSCT, Nộisoiđềuchẩnđoán: K thựcquản, • Ungthưthựcquản: sinhthiết qua nộisoidễdànghơnđốivớicácloạiungthư ở lớpniêmmạc, chẩnđoánkhókhănhơn • khi u ở lớpdướiniêm : Gist, Lymphoma, Leiomyosarcoma … XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN