第五章产褥期管理 Management of Puerperium

第五章产褥期管理Management of Puerperium 主讲人：李娜职称：讲师

【产褥期定义】 • 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 • 一般需6周。

【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统（二）乳房 • 泌乳（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁

【产褥期妇女的心理调适】 • Rubin产后心理调适分期 • 依赖期产后1--3天 • 依赖－独立期产后3--14天 • 独立期产后2周--1个月

【产褥期临床表现及问题】 （一）生命体征（二）生殖系统（三）胃纳（四）排泄（五）乳房（六）体重减轻（七）下肢静脉血栓形成（八）疲乏（九）产后压抑

【产褥期护理措施】 （一）一般管理（二）会阴护理（三）子宫复旧护理（四）乳房护理（五）母乳喂养指导（六）促进心理适应（七）出院指导第五章产褥期管理

【产褥期生殖系统变化】 1.子宫的变化 • 评估子宫大小 • 子宫体：产后1周、10天、6周 • 子宫颈：圆形变横裂 • 宫缩痛

2.阴道及外阴：会阴切开创口 3.盆底组织 • 3.恶露（量及性状）：4--6周，500ml • 血性：3日 • 浆液性：2周 • 白色：2--3周

【产褥期血液循环系统变化】 血容量：产后72小时内增加15%--25% 　产后2--3周恢复至未孕状态高凝状态：产后早期仍存在产后3--4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）

【生命体征】 • 体温：正常或 • 脉搏： • 呼吸： • 血压：平稳

【排泄】 • 褥汗 • 泌尿增多和排尿困难 • 粘膜充血水肿 • 会阴切口疼痛 • 不习惯床上排尿 • 预防及处理方法 • 便秘

【乳房】 • 乳头的类型 • 乳汁的质和量 • 乳房胀痛 • 乳头皲裂

【会阴护理】 • 卧位 • 会阴擦洗 • 会阴水肿 • 会阴血肿 • 会阴部硬结

【子宫复旧护理】 • 及时排空膀胱 • 按摩腹部 • 按医嘱给予宫缩剂 • 产后当天禁用热水袋

【乳房护理】 • 一般护理 • 平坦及凹陷乳头护理 • 乳房胀痛及乳腺炎护理 • 乳头皲裂护理 • 退乳护理

【母乳喂养护理】 • 评估母乳喂养产妇 • 提供母乳喂养知识 • 一般护理指导 • 喂养方法指导 • 出院后喂养指导

【出院指导】 • 一般指导 • 计划生育指导 • 产褥期内禁性生活 • 产褥期保健指导 • 产后检查 • 产后42天

第三节正常新生儿的护理

足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体重≥2500g的新生儿。足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体重≥2500g的新生儿。 • 新生儿期：胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。

【正常新生儿生理特点】 泌尿系统神经系统免疫系统乳腺肿大及假月经生理性黄疸生理性体重减轻 • 体温 • 皮肤黏膜 • 呼吸 • 循环系统 • 消化系统

【护理评估】 • 出生时评估 • 入母婴同室时评估 • 日常评估

【护理措施】 • 一般护理 • 喂养护理 • 日常护理 • 免疫接种

思考题 • 阐述产褥期妇女生理调适的主要内容。 • 说明产后心理调适的三个时期及主要的护理重点。 • 阐述正常新生儿的生理特点和行为特点。 • 母乳喂养的宣教和指导内容。

第五章产褥期管理 Management of Puerperium