1 / 52

KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ

KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi Nedir?. Kırım-Kongo Hemorajik Ateş (KKHA),keneler tarafından bulaştırılan ateş, cilt içi ve diğer alanlarda kanama gibi bulgular ile seyreden hayvan kaynaklı bir enfeksiyondur. Virüsün Tarihçesi. 1944-45 Kırım

season
Download Presentation

KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ

  2. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi Nedir? Kırım-Kongo Hemorajik Ateş (KKHA),keneler tarafından bulaştırılan ateş, cilt içi ve diğer alanlarda kanama gibi bulgular ile seyreden hayvan kaynaklı bir enfeksiyondur.

  3. Virüsün Tarihçesi 1944-45 Kırım Kırım Kanamalı Ateşi 1956 Kongo Kongo Hastalığı 1968 İki etkenin biyolojik olarak aynı olduğu bulunmuş 1979 İki coğrafik bölgenin adına uygun olarak Kırım-Kongo Kanamalı Ateş Virüs(Crimean-CongHemorrhagic Fever Virus; CCHFV)

  4. Dünyada KKKA Endemik Bölgeler

  5. KKKA VAK’ALARININ GÖRÜLDÜĞÜ AYLAR

  6. Kırım-Kongo kanamalı ateşi virüsü(Crimean-Congo hemorrhagic fever virus, CCHV) • Bunyaviridae familyasından Nairovirus cinsine bağlı olan insanlarda Kırım-Kongo kanamalı ateşi hastalığı’na sebep olmaktadır. Bunyavirus’un elektron mikroskobundaki görüntüsü

  7. Bulaş Yolu • İnfekte hayvanların doku ve kanı ile temas • Kene ısırığı (veya ezilmesi) ile • İnfekte insanlardan • (Genellikle Nozokomiyal) • Laboratuvardan • Hava yolu? • İnfekte sütün içilmesi ile?

  8. KKKA NASIL BULAŞIR? Henüz ergin olmamış Hylomma soyuna ait keneler, küçük omurgalılardan kan emerken virüsleri alır, gelişme evrelerinde muhafaza eder; ergin kene olduğunda da hayvanlardan ve insanlardan kan emerken bulaştırır.

  9. Virüsün Rezervuarı ve Vektörü Keneler • Argasidae • (yumuşak veya arazi kenesi) • Ixodidae • (sert veya barınak kenesi) Hyalomma, Dermacentor, Rhipicephaluscinsleri ?

  10. Larva Nimf Erkek erişkin kene Dişi erişkin kene Nimf (deriye yapışmış) Erkek erişkin Hyalomma Dişi erişkin Hyalomma Dişi erişkin Hyalomma kan emmiş

  11. Keneler otlaklar, çalılıklar ve kırsal alanlarda yaşayan küçük oval şekilli, 6-8 bacaklı, uçamayan, sıçrayamayan hayvanlardır. • Hayvan ve insanların kanlarını emerek beslenirler ve bu sayede hastalıkları insanlara bulaştırabilirler.

  12. KLİNİK • İnkübasyon süresi virusun alınma yoluna bağlıdır • Kene ısırmasını takiben inkübasyon süresi 1-3 gün olmak üzere, en fazla 9 gündür. • İnfekte kan ve doku ile temas sonrası inkübasyon süresi 5-6 gün, en fazla 13 gün olabilmektedir. • Klinik tablo hafif,orta ve ciddi-ağır formlardan biri şeklinde olabilir.

  13. KLİNİK-2 • Başlangıç nonspesifik bazen ani başlayabilir • Genellikle ilk semptom şiddetli baş ağrısı • Daha sonra üşüme titreme ile yükselen ateş • Boğaz ağrısı • Aşırı halsizlik • Yorgunluk • Yaygın kas ağrısı ve eklem ağrısı ortaya çıkar

  14. KLİNİK-3 • Şikayetlere baş dönmesi • Ense ağrısı • Fotofobi • Sarılık • Duygu durum değişikliği eklenebilir • Bulantı kusma olabilir,bunlara karın ağrısı ve sulu ishal eklenebilir • Hastada huzursuzluk vardır

  15. KLİNİK-4 • Birkaç gün içinde bilinç bulanıklaşır, konfü ve ajite hale gelebilir • 2-4 gün sonra ajitasyon yerini bitkinlik ve depresyona bırakır • Yüz kızarık, konjoktivalar konjestiyonedir • Hepatik tutulum mutlaka vardır, kc enzimlerinde yükselme ve hepatomegali vardır • LAP ve splenomegali de olabilir

  16. KLİNİK-5 • Başlangıçta bradikardi, kanamalardan sonra taşikardi görülebilir • Hastalığın 3-6.günlerinde ağız, burun ve mide gibi iç organlarda, mukozal yüzeylerde ve deride peteşiyal döküntüler ortaya çıkar • Peteşiler ekimoza ilerleyebilir, hematemez, melena, epistaksis, hematürü, diş eti kanaması, vajinal kanama ve iç organ kanaması olabilir

  17. KLİNİK-6 • İntestinal kanama karın ağrısı yapabilir ve akut batın ön tanısı ile hastalar opere edilebilir • Kanamalar sonucu hipotansif kriz görülebilir • Ağır seyreden olgularda 5.günden sonra hepatorenal sendrom ve akciğer yetmezliği gelişebilir • Terminal dönemde kardiovasküler kollaps, şok, hepatorenal yetmezlik ve DIC gelişebilir

  18. KLİNİK-7 • SSS tutulumu kötü prognoz göstergesidir • Hastalar beyin, karaciğer, böbrek, kalp ve akciğer yetmezliğinden ölürler • Ölüm genellikle klinik bulguların 2.haftasında görülür • Hafif ve orta klinik seyir gösterenler yaklaşık 9-10 günde iyileşir • Ateş 5. veya 12. güne kadar çıkar lizisle düşer, nekahat dönemi uzun sürer

  19. PCR: 9 gün IgM (7 g-4 ay) IgG (7 gün-5 yıl ) Miyalji, Ateş, Bulantı-kusma İshal Kanama(hematemez, melena, ) Somnolans PLT DIC WBC AST ALT Fatalite 7 g 10 g days Inkubasyon 3-7 gün Prehemorajik dönem 1-7 gün Hemorajik dönem 2-3 gün Konvelesan dönem Ergönül Ö. Lancet ID 2006; 6: 203-214

  20. KKKA Vakalarının Görüldüğü İller (Türkiye, 2002-2003) *2002-2003 yıllarında adresi belirlenemeyen 11 vaka mevcuttur.

  21. KKKA Vakalarının Görüldüğü İller (Türkiye, 2004)

  22. KKKA Vakalarının Görüldüğü İller ( Türkiye, 2005)

  23. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinden Korunma Hastalığın bulaşmasında keneler önemli bir yer tutmaktadır. Bu nedenle kene mücadelesi önemlidir fakat oldukça da zordur. 1. İnsanlar kenelerden uzak tutulabilir ise bulaş önlenebilir. Bu nedenle de mümkün olduğu kadarkenelerin bulunduğu alanlardan kaçınmak gerekir.

  24. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinden Korunma 2. Kenelerin yoğun olabileceği çalı, çırpı ve gür ot bulunan alanlardan uzak durulmalı, bu gibialanlaraçıplak ayak yada kısa giysiler ile gidilmemelidir. 3.Bu alanlara gidenlerinlastik çizmegiymeleri,pantolonlarının paçalarını çorap içinealmaları,

  25. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinden Korunma 4. Ayrıca uzaklaştırıcı olarak WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafında da önerilen DEET, dimetil ftellat, benzil benzoat ve indanol içeren uzaklaştırıcıları açık yerlere ve kıyafetlere uygulanması, 5.Bu kenelerle sıklıkla karşılaşılabilecek ortamda çalışması gerekenlerin kıyafetlerine WHO tarafından önerilen ilaçları uygulaması, önerebilinir.

  26. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinden Korunma 6.Diğer canlılara ve çevreye zarar vermeden, haşere ilacı (insektisit) ile uygulamanın uygun görüldüğü durumlarda  çevre ilaçlanması yapılabilinir. 7. Kenelerin bulunduğu alanlara gidildiği zaman vücut belli aralıklarla kene için taranmalıdır.

  27. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinden Korunma 8. Vücuda yapışmış keneler uygun bir şekilde  kene ezilmeden, ağızdan veya başından tutularak bir cımbız veya pens yardımıyla sağa sola oynatarak alınmalıdır. Isırılan yer alkolle temizlenmelidir. Mümkünse kenenin tanı için alkolde saklanması uygun olur.

  28. KENE KOVUCU İLAÇLAR Giysilere, çadır, uyku tulumu, koltuk, kanepe, halı, kilim perde, duvar gibi kenenin uzak tutulması istenen alanlara uygulanır. Uzun süreli koruma sağlar. Giysilere giymeden önce uygulanıp kuruduktan sonra giyilir. Ken-Kov Aeresol (TAMAY) Anti-Kene Sprey (PCI) Sivrisinekler için piyasada mevcut olan direkt vücuda sürülen ilaçlar kenelere karşı da kullanılabilir. Kısa süreli koruma sağlar. OF, KOV, SİN-KOV vb.

  29. KENE KOVUCU İLAÇLAR Kırsal alanlara gidildiğinde vücudun açıkta kalan kısımlarına repellent olarak bilinen böcek kovucu maddelerin sürülmesi, kenelerin birkaç saat vücuda yaklaşmalarını engellemektedir.

  30. KENE KOVUCU İLAÇLAR Park ve mesire yerleri gibi dar alanlarda ise çok yoğun kene olması durumunda, çevreye ve halk sağlığına yönelik etkileri iyi bilinen insektisit ilaçların uzmanların kontrolünde yapılması faydalı olabilir.

  31. Kenelerin Habitatlarının Değiştirilmesi • Herbisidal ilaç kullanımı • Arazi (anız) yakma • Arazinin sürülmesi • Kuru yaprak tabakasının hatta orman taban örtüsünün kaldırılması *Ekolojik bozulmaya yol açabilir, ancak zorunlu hallerde denenebilir

  32. KENE ÇIKARILMASI Keneler virüsü, vücuda yapıştıktan hemen sonra vermeyip, bunun için belirli bir süre gerektiğinden kenenin en kısa sürede çıkarılması çok önemlidir. Keneler kesinlikle ezilmeden ve kenenin ağız kısmı koparılmadan bir cımbız veya pens yardımıyla kenenin vücuda yapıştığı yerden tutularak, sağa solaoynatılarak çıkartılmalıdır.

  33. KENE ÇIKARILMASI Kene üzerine herhangi bir kimyasal madde (alkol, gaz yağı, kolonya vb.) kesinlikle dökülmemeli ve keneler sigara veya kibrit gibi fiziksel yöntemlerle uzaklaştırılmaya çalışılmamalıdır. Çünkü bu durumda keneler kusmakta ve mikrobu vücuda verebilmektedir. Mecbur kalınırsa (deri içinde kenenin başının kalması vb.) kenelerin cerrahi yöntemle çıkarılması gerekmektedir.

  34. İple Kene Çıkarma

  35. Tedavinin Amacı Mortalitenin engellenmesi

  36. Tedavi Spesifik tedavisi yoktur Destek tedavisi (Kan replasmanı, solunum-dolaşım desteği vb.) Antiviral ilaç (Ribavirin) kullanılabilir.

  37. Prognoz • Hafif ve orta derecede klinik seyir gösterenler yaklaşık 9-10 günde iyileşir • Mortalite oranı ortalama %30 (%8-80) • İyileşen olgularda sekel görülmez • Ölüm klinik bulguların 2. haftasında görülür Ölüm karaciğer, böbrek ve akciğer yetmezlikleri nedeni ile olmaktadır.

  38. Ayırıcı Tanı Diğer VHF Güney Amerika Lassa Rift Valley Hanta Ebola & Marburg Sarı Humma Dengue Kyasanur Omsk Alkumra Bilinen Enfeksiyonlar Bruselloz Q Ateşi Riketsiyoz Erlichioz Lyme Leptospiroz Salmonelloz Malarya Enfeksiyon dışı B12 eksikliği Febril nötropeni Toksikasyon

  39. ÜÇÜNCÜ BASAMAK SAĞLIK KURULUŞUNA SEVK ÖNERİLERİ • 60 yaşından büyük olan hastalar • Eşlik eden (Diabetes mellitus, Kronik böbrek yetmezliği, KOAH ve Hematolojik hastalıklar gibi) başka bir hastalığı bulunanlar • Klinik durumu hızla bozulanlar (Peteşi, Ekimoz, Diş eti kanaması, burun kanaması vb.) • Şuur bulanıklığı olanlar • Trombositleri 50.000/mm3’ün altında olanlar • CK yüksekliği >1000 • Uzamış aPTT’si olanlar

More Related