300 likes | 504 Views
Rastløse bein – en folkesykdom. Einar Kinges foredrag fra infomøte med Foreningen Rasløse bein Sandvika Nevrologpraksis. Synonymer:. Restless legs syndrom Urolige bein Rastløse bein. Nytt navn.
E N D
Rastløse bein – en folkesykdom Einar Kinges foredrag fra infomøte med Foreningen Rasløse bein Sandvika Nevrologpraksis
Synonymer: • Restless legs syndrom • Urolige bein • Rastløse bein Sandvika Nevrologpraksis
Nytt navn Diskusjon på om navnet skulle endres til Ekboms syndrom. Ikke heldig siden det er en uvanlig psykologisk tilstand. Amerika har kommer fram til Willis-Ekboms disease. (På norsk sykdom) Willis kom fram med den første kjente medisinske beskrivelsen av RLS, allment igjenkjennbart blant leger pga ”Willis Cirkel” Sandvika Nevrologpraksis
Hva er RLS? • RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene • RLS - En folkesykdom! • Ca 10% har det • men nesten ingen vet hva RLS er • Migrene 13% • Diabetes 4 % • Parkinson 0,25 % Sandvika Nevrologpraksis
Hva er RLS? RLS: kan utløse depresjoner kan føre til uførepensjon kan føre til sosial isolasjon kan redusere livskvaliten alvorlig gir økt kulde- og smertefølelse Sandvika Nevrologpraksis
Typiske problemsituasjoner Narkose Avslappningsøvelser Behandling med visse legemidler Dialysebehandling (20 - 60%) Graviditet (20 - 30%) Lengre reiser med bil, buss eller fly Lengre møter, teater, kino Sitte eller ligge i fred og ro om kvelden Når man er bundet til sengen TV Sandvika Nevrologpraksis
Forekomst • Hyppigst hos kvinner • Forekomsten øker med antall fødsler • Forekomsten i Sverige: kvinner 11%, menn 6% • Forekomsten i Norge og Danmark: • Kvinner 13, 4%, menn 9,4% Sandvika Nevrologpraksis
Forekomst forts… • Forekomsten øker med økende alder • En kronisk tilstand som starter før 20 års alder hos mer enn 1/3 • Syndromet er underdiagnostisert og ikke sjeldent underbehandlet Sandvika Nevrologpraksis
Symptomer – klinisk bilde Diagnostiske kriterier: Obligatoriske kriterier • Et påtrengende behov for å bevege beina, vanligvis ledsaget av ubehagelige følelser i beina • Symptomene forverres ved hvile og inaktivitet Sandvika Nevrologpraksis
Symptomer forts… Obligatoriske kriterier….forts… 3. Symptomene opphører helt eller delvis ved bevegelse av beina 4. Symptomene forverres om kvelden eller natten Sandvika Nevrologpraksis
Symptomer forts… Kliniske trekk til støtte for diagnosen • Andre i familien har rastløse bein • God respons på behandling med dopaminerge preparater • Periodiske beinbevegelser under søvn eller i våken tilstand Sandvika Nevrologpraksis
Symptomer forts… Andre trekk ved rastløse bein • Vanligvis kronisk forløp • Søvnproblemer Sandvika Nevrologpraksis
Periodiske beinbevegelser • gjentatte stereotype bevegelser med oppoverbøy av storetå og ankler og bøy av knær • ”periodic limb movement disorder”, dersom tilstanden er ledsaget av søvnvansker og tretthet på dagtid. Sandvika Nevrologpraksis
Årsaker • Årsaken er ukjent! • Primær eller sekundær form • Ofte arvelighet ved den tidligere debuterende form Sandvika Nevrologpraksis
Årsaker forts… Sekundær RB • graviditet • jernmangel • nyresvikt • leddgikt • sukkersyke • medikamenter Sandvika Nevrologpraksis
Årsaker forts… Dopaminsystemet og rastløse bein • Sannsynligvis fungerer ikke dopaminsystemet som det skal • PET og SPECT gir holdepunkt for affeksjon av det dopaminerge systemet Sandvika Nevrologpraksis
Arv • 63 – 92% av pasientene med den primære formen for RB har familie med liknende problemer • I minst en tredel av de familiære tilfellene er det tendens til autosomal dominant arvegang Sandvika Nevrologpraksis
Diagnose • RLS bør være en lett diagnose å stille • Blodprøver • Evt. nevrografi • Evt. søvnregistrering Sandvika Nevrologpraksis
Diagnose forts… Rastløse bein kan forveksles med • Nattlige muskelkramper • Nervebetennelse (polynevropati) • Åreknuter Sandvika Nevrologpraksis
Behandling • Kun et mindretall trenger behandling • Eliminer primær årsak • Råd om søvnhygieniske tiltak Sandvika Nevrologpraksis
Behandling forts…. Behandling med medikamenter: • Rastløse bein kan behandles!! • L-dopa (Sinemet - Madopar) • Dopaminagonister Sandvika Nevrologpraksis
Behandling forts…. Dopaminagonister: • Adartrel (Requip) • Sifrol Sandvika Nevrologpraksis
Mulige bivirkninger Viktigste bivirkningene ved behandling av RLS med Dopaminergika forårsakes trolig av kraftig forhøyd nivå av dopamin i synapsen- Symptomeme kommer minst to timer tidligere på dagen enn før behandling. - Er sterkere og involverer flere kroppsdeler - Blodtrykksfall - Kvalme Sandvika Nevrologpraksis
Behandling forts…. Annen behandling: • Medikamenter mot epilepsi • Kodeinholdige tabl, for eks. Paralgin Forte • Kombinasjonsbehandling Sandvika Nevrologpraksis
Ikke-farmasøytisk behandling Stryking Fysisk aktivitet Jerntilskudd ved Ferritininnhold <50 Liniment Massasje Vekselbad, varmt og kaldt God søvnhygiene Sandvika Nevrologpraksis
Hvem kan behandle? • Fastlege • Nevrologisk poliklinik • Spesialistpraksis i nevrologi Sandvika Nevrologpraksis
RLS hos barn Forekommer hos barn. Få får riktig diagnose Kan ha likhetstrekk med ADHD Kan ha likhetstrekk med voksesmerter Ikke utført systematiske medikamentstudier Nyttig med jernbehandling Sandvika Nevrologpraksis
RLS hos gravide Vanlig ved graviditet Risiko for RLS ved siste 1/3 hos kvinner med lavt Ferrintinnivå tidlig i svangerskapet Sammenheng mellom RLS og lavt innhold av folat (B9) Behandling med folat, ev jern og B12 anbefales før spesifikk medikamentell behandling, opiater Sandvika Nevrologpraksis