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Hepatocarcinoma: Tratamiento farmacológico sistémico

Hepatocarcinoma: Tratamiento farmacológico sistémico. Dr. Pedro M. Politi Cáncer Team www.cancerteam.com.ar. Hepatocarcinoma Terapia Hormonal. Base racional - epidemiología, receptores Tamoxifeno Estudios in vitro Ensayos clínicos no controlados agente único en combinación:

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Hepatocarcinoma: Tratamiento farmacológico sistémico

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Presentation Transcript

  1. Hepatocarcinoma:Tratamiento farmacológico sistémico Dr. Pedro M. Politi Cáncer Team www.cancerteam.com.ar

  2. HepatocarcinomaTerapia Hormonal • Base racional - epidemiología, receptores • Tamoxifeno • Estudios in vitro • Ensayos clínicos no controlados • agente único • en combinación: • con etopósido, 8 / 33 (24%) - 8 meses S • con doxorubicina, • Ensayos randomizados • vs Placebo : Dos (N=120 y 496) negativos • Doxo vs Doxo / Tamoxifeno: NS www. cancerteam.com.ar

  3. HepatocarcinomaTamoxifeno vs Control CLIP 477 40 mg Lancet 1998 Riestra 80 30 mg J Clin Gastro 1998 Liu 119 30 mg Am J Gastro 2000 Sin mejoría en sobrevida , como agente único www. cancerteam.com.ar

  4. HepatocarcinomaTerapia Hormonal Tamoxifeno: Bien tolerado No mejora sobrevida Faltan estudios en combinación? En evaluación: Ciproterona Ketoconazol Megestrol www. cancerteam.com.ar

  5. HepatocarcinomaInmunoterapia sistémica • Interferón alfa • agente único • con quimioterapia : FU, Doxo, Cisplatino • Interferón beta • Faltan ensayos multicéntricos, controlados www.cancerteam.com.ar

  6. Hepatocarcinoma irresecableNuevas Drogas • Talidomida • Doxorrubicina liposomal • Capecitabina • PEG-interferón • Gel cisplatino/epinefrina CáncerTeam

  7. Hepatocarcinoma irresecableTalidomida • Activa por vía oral • Bien tolerada - aún en cirróticos • Antiangiogénica - interfiere con TNF Patt N= 27 1 PR/21 (5%) 10 SD Somnolencia Dermatitis exfoliativa Potencial para uso en combinación CáncerTeam

  8. Hepatocarcinoma irresecableNuevas Drogas: Capecitabina y Eniluracilo • Elevados niveles hepáticos de DPD Eniluracilo inhibidor oral irreversible DPD con 5FU. N= 35 Diarrea, deshidratación Benson, Proc. ASCO 2000: 263a Capecitabina : prodroga. Oral. 2 g/m2/d x 14, cada 21 N= 37. 72% cirróticos. 1 CR TTP 6m PPE, plaquetas Lozano. Proc. ASCO 2000: 264a Cáncer Team CáncerTeam

  9. Hepatocarcinoma irresecableCisplatino /epinefrina en gel Inyección percutánea < 10 ml bajo TAC Semanal, x 4 - 8 4 mg cisplatino; 0.1 mg epinefrina /ml Respuestas: 12/ 29 Bien tolerado Johnson. P. ASCO 2000: 263a Cáncer Team

  10. Hepatocarcinoma irresecableBio-quimioterapia Cisplatino 80 Adriamicina 40 FU infusión 500/d x 3 IFN alfa 1.5 M x 4 20 evaluables 2 PR 7 SD MS 11.5 m Mielosupresión - y otras Sin ensayos controlados Patt. P. ASCO 1998: 301a Cáncer Team

  11. Hepatocarcinoma irresecablePerspectivas • Agentes bien tolerados disponibles • Potencial para uso en combinación • Sin una terapia estándar definida • Ensayos clínicos en curso Cáncer Team

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