Tabagismo Patologia relacionada com o tabaco

1. TabagismoPatologia relacionada com o tabaco Comissão de Tabagismo da SociedadePortuguesa de Pneumologia

2. FUMO DO TABACO > 4.000 compostos Nitrosaminas cancerígeno Monóxido de carbono Hipóxia no sangue e tecidos Dioxinas cancerígeno Benzopireno cancerígeno Acroleína irritante Polónio Nicotina aditivo Cádmio

3. Doenças relacionadas com tabagismo Boca e Faringe - Cancro Cérebro - Acidente vascular cerebral • Laringe e Traqueia • Cancro • Inflamação Cardíacas - doença coronária • Esofago e Estomago • Cancro • Úlcera • Pulmão • Cancro • Bronquite /Enfisema Pancreas - Cancro Urinárias - cancro bexiga e rim • Ginecológicas • Infertilidade • Aborto • Menopausa precoce • Cancro colo útero • Testículos • Infertilidade • Impotência Arteriais periféricas - Arterite Ossos - Osteoporose Pele - rugas, seca

4. Doenças relacionadas com o tabaco • O risco de doença aumenta com: • Número de cigarros fumados • Duração dos hábitos tabágicos • Dependência da nicotina • Precocidade de início • Profundidade da inalação Fumar > 40 cigarros - dobro do risco fumar < 20 Iniciar < 15 anos- 4 vezes o risco de > 25 anos

5. O Tabaco é responsável por: 87% dos Carcinomas do pulmão 82% das Bronquites crónicas/Enfisemas 21% das Doenças Coronárias 18% das Doenças cerebro-vasculares

6. Tabagismo responsável por 80% dos casos de carcinoma esofágico 93% dos casos de carcinoma da cavidade oral 82% dos carcinomas da laringe 50% dos carcinomas da bexiga e rim 14% de leucemias

7. Tabaco - risco de mortalidade na DPOC USDHHS, 1990

8. Bronquite Crónica /Enfisema O tabaco é a principal causa de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica 15% dos fumadores de 20 cigarros/dia e 25% dos fumadores de 40 cigarros/dia desenvolverão Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica Aumento da mortalidade por pneumonia e gripe entre os fumadores Os fumadores têm um risco dez vezes superior de morrer por DPOC, em comparação com não-fumadores

9. O prazer do cigarro cria outras dependências

10. Tempo (s) Vol (L) FEV1 CVF L/s 1 s CVF VOL (L) Tabagismo e função respiratória

11. Neoplasias relacionadas com o tabaco 29% da mortalidade por cancro é devida ao tabaco O risco de ter cancro é o dobro nos fumadores e 4 vezes mais nos fumadores pesados Pulmão Cavidade oral Laringe Esófago Bexiga Rim Pâncreas Estômago Cólon Colo do útero Leucemias Mama

12. Mortalidade por cancro do pulmão Masculino Feminino Países em desenvolvimento 21.9% 7.1% Países desenvolvidos 55.3% 12.4% Total 33.7% 9.2% Pisani et al, 1999

13. Mortalidade por cancro na mulher durante 20 anos 1974 a1994 e (estimativa para 2000) Cancer Facts and Figures - 1999. American Cancer Society

14. Estimativa da incidência de cancro na mulher — 2000 Cancer Facts & Figures, American Cancer Society, 2000

15. Estimativa de mortalidade por cancro, na mulher no ano 2000 Cancer Facts & Figures, American Cancer Society, 2000

16. Na União Europeia A incidência de Cancro do Pulmão está a aumentar muito mais ràpidamente na mulher do que no homem Mortalidade

17. Risco relativo enfarte agudo miocárdio USDHHS, 1990

18. Relação entre tabagismo e outras drogas USDHHS, 1994

19. Problemas específicos da mulher Gravidez Osteoporose Infertilidade Menopausa precoce Envelhecimento cutâneo Associação pílula - tabaco Saúde dos filhos

20. Tabagismo passivo Em cada ano o tabagismo passivo é responsável por: •37,000 mortespor doença cardíaca em adultos •3,000 mortespor cancro do pulmão em adultos •13,000 mortespor outros cancros em adultos •300,000casos de infecções respiratórias, como pneumonias e bronquites, em crianças

21. Tabagismo Passivo Crianças: Aumento de incidência de doenças respiratórias agudas Sintomas respiratórios crónicos Perturbação do da função pulmonar Indução e exacerbação de asma Infecções do ouvido médio

22. Tabagismo Passivo Mulheres não fumadoras que vivem com fumadores: • 1.2 a 2 vezes o risco de desenvolver Cancro do pulmão em comparação com mulheres de não fumadores • Aumento 20-50% risco de doença coronária • Aumento de sintomas respiratórios • Declínio do VEMS

23. Cessação Tabágica - Benefícios 20 minutos - descida da TA 8 horas - normalização do monóxido de carbono 24 horas - diminuição do risco de enfarte 2 semanas a 3 meses - melhoria da circulação; melhoria função respiratória 1 a 9 meses - diminuição da tosse, cansaço, normalização da função ciliar 1 ano - diminuição 50% do risco de doença coronária 5 anos - diminuição 50% do risco de AVC 10 anos - diminuição do risco de cancro do pulmão e de outras neoplasias 15 anos - risco de doença coronária igual ao de um não-fumador

24. Cessação tabágica aumento da sobrevida Doll, 1994

25. Cessação Tabágica - Benefícios Bronquite Crónica / Enfisema • A cessação tabágica e a oxigenoterapia são as duas únicas intervenções que aumentam a sobrevida • Tosse e expectoração melhoram após algumas semanas/meses • Melhoria da função respiratória • A mortalidade reduz-se para 50% dez anos após cessação

26. Não fumadores ou Não susceptível Interrupção aos 45 anos Fumador regular e suscepível aos Seus efeitos Interrupção aos 65 anos Benefícios da cessação tabágica Bronquite Crónica / Enfisema 100 75 50 FEV1 (% ) Incapacidade 25 Morte 0 25 50 75 Idade Fletcher & Peto, 1977

27. Cessação Tabágica - Benefícios em doentes oncológicos: Diminuição do risco de outras neoplasias Melhoria da sobrevida Diminuição das complicações após cirurgia, radioterapia Aumento do apetite e melhoria do estado nutricional Diminuição do risco de doenças não-oncológicas relacionadas com o tabaco

28. Tabagismo e complicações pós-operatórias Fumar aumenta 2 a 6 vezes o risco de complicações pulmonares pós-operatórias Cessação tabágica 8 semanas antes da cirurgia reduz incidência de complicações

29. Mortalidade por doença coronária após cessação tabágica Risco relativo Nurses’ health study Coronary artery Surgery study ACS Fuma 2.02 4.0 1.73 Deixou de fumar:1.57 3.1 1.56 < 2anos 2-10 anos1.41 2.04 1.37 > 10 anos0.99 1.04 1.28 Nunca fumou 1.0 1.0 1.0

30. Cessação Tabágica - Benefícios Doença cerebro-vascular Após cinco anos, risco = ao de não fumadores Doença oclusiva arterial periférica Melhoria da tolerância ao esforço e aumento da sobrevida Redução do risco de amputação após cirurgia arterial periférica

31. Gravidez Cessação Tabágica Benefícios Deixar de fumar antes da gravidez: crianças com mesmo peso de não-fumadoras Deixar de fumar até à 30ª semana: crianças com peso superior às que continuam a fumar • 30% das mulheres deixam de fumar durante gravidez • 80% recaem após o parto

32. Mortalidade por Cancro do Pulmão após cessação tabágica Risco relativo Tempo após cessação Homens Mulheres 1-19 >20 1-19 >20 < 1 ano 16.8 23.4 3.4 21.1 1-2 anos 16.7 25.3 9.0 18.2 3-5 anos 19.7 20.5 2.5 13.2 6-10 anos 8.6 14.2 1.1 12 11-15 anos 6.3 13.6 1.1 2.9 > 15 anos 3.3 5.3 1.6 2.4

33. Cessação tabágica e aumento de peso Ocorre em 80% de fumadores 2.8 a 4.4 Kg - mulheres 3.8 a 5.0 Kg - homens Mecanismos: Maior ingestão calórica Aumento do metabolismo Os benefícios em deixar de fumar ultrapassam os riscos do aumento do peso A utilização de fármacos diminui a sua ocorrência

34. Cigarros “Light” Ideia falsa de cigarros seguros Não são menos nocivos a quantidade de alcatrão e monóxido de carbono inalados poderão ser superiores Impedem que muitos fumadores abandonem o hábito