Mise en œuvre du SROS hospitalier Bilan 2013 et perspectives

1. Mise en œuvre du SROS hospitalierBilan 2013 et perspectives CSOS 5 juin 2014

2. Le SROS Hospitalier 17 Thématiques spécifiques Implication dans : 4 thématiques transversales : personnes âgées, addiction, santé mentale, maladies chroniques 3 programmes: médicaments, infections associées aux soins, système d’information et télémédecine

3. Synthèse en 7 chapitres • Amélioration de l’offre de soins pour répondre à des besoins mal couverts • Renforcement de la gradation des soins • Développement des alternatives à l’hospitalisation • Amélioration de la qualité des prises en charge • Développement des coopérations au service des filières et des parcours • Actions en faveur de populations spécifiques • Un focus sur la télémédecine Journée régionale sur la chirurgie ambulatoire du 26 juin 2013

4. Amélioration de l’offre de soins pour répondre à des besoins mal couverts - Soins palliatifs Mise en place de l’équipe mobile régionale en soins palliatifs pédiatrique Poursuite du maillage territorial USP-LISP-EMSP en 2014, finalisation avec 2 nouvelles USP et 4 sites de LISP Enquête 2014 sur les évolutions à prévoir dans les 3 ans à venir - HAD Finalisation du maillage régional Action de développement du recours à l’HAD en 2014 (objectif de doublement de l’activité) - Urgences Mise en place des médecins correspondant SAMU en 2014 Transport héliporté (HELISMUR) - SSR Bilan exhaustif des visites de conformité, et analyse des taux de recours par territoire Renforcement de l’offre pour les prises en charge neurologiques (dont les EVC) et en SSR cardio-vasculaire et respiratoire Organisation de la filière régionale de prise en charge de l’obésité , renforcement prévu de l’offre en SSR nutritionnel et digestif Montée en charge d’ORIS (logiciel d’orientation des patients du court séjour vers les SSR) - Imagerie Développement du parc IRM de 28 à 38 équipements autorisés - Douleur chronique rebelle : labellisation des centres et consultations

5. Renforcement de la gradation des soins - Cancérologie • Mise en place du pôle régional de cancérologie • Adaptation des autorisations de cancérologie - AVC • Achèvement de la mise en place des UNV • Appel à projet formation des personnels des unités de proximité AVC - Addictologie • Structuration en cours des filières dans les territoires (équipes mobiles, consultations…) - Réanimation-USC • Enquête régionale sur les USC autonomes • Rédaction d’un cahier des charges régional des USC autonomes intégrées dans la filière • « patient critique »

6. Développement des alternatives à l’hospitalisation • Chirurgie ambulatoire • Poursuite du plan d’actions 2011-2016 avec nouvel appel à projet fin 2013, • Objectifs différenciés par établissement dans le cadre de la contractualisation, • Communication et information : site internet dédié, passeport ambulatoir • Résultat : bonne évolution du taux régional (40,3% en 2012, + 2,3 points par rapport à 2011) avec réduction de l’écart par rapport au taux national. • SSR • Taux d’alternative restant faible : 10% - sans évolution notable • Recommandations régionales sur la prise en charge en alternatives pour les SSR PAPD (fait), respiratoires (en cours) • Priorisation des projets et des transformations portant sur les alternatives • Recommandations régionales avant renouvellement des autorisations (en cours) • Nouvelles unités de dialyse médicalisées

7. Amélioration de la qualité des prises en charge (1) - EVC-EPR • Enquête qualitative sur l’organisation de l’offre - Obésité • Mise en place d’une dynamique de projet régional d’amélioration des pratiques • professionnelles sur la chirurgie de l’obésité - Périnatalité • Développement des démarches de labellisation des sites de naissance, de l’entretien • prénatal précoce, des staffs médico-sociaux - IRC • Machine à perfusion pour améliorer la qualité des greffons - Médicaments • Réorganisation de l’OMEDIT • Plan d’actions régional sur le bon usage du médicament

8. Amélioration de la qualité des prises en charge (2) - Urgence • Engagement de 6 établissements de santé dans une démarche d’amélioration de la • gestion des lits en aval (avec l’ANAP) - ETP • Labellisation de programmes d’ETP • Création d’un pôle régional de ressources et de compétences • En projet : expérimentation de plateforme territoriale - Pertinence des soins • Définition d’un plan d’actions (SNS) • Actions sur les césariennes programmées à terme, sur les alternatives à l’HC en SSR, en santé mentale, élaboration d’un plan d’actions sur les plaies chroniques pour améliorer l’organisation des prises en charges hospitalières, … • - Appel à projets télémédecine

9. Développement des coopérations au service des filières et des parcours - Staffs de territoire • RCP en cancérologie, soins palliatifs, périnatalité - Santé mentale • Projet « parcours en psychiatrie et santé mentale » initié avec l’appui de l ’ANAP - Cancérologie • Enquête régionale sur les chimiothérapies (relations sites autorisés-sites associés) - Périnatalité • Mutualisation d’équipe médicale en GO (TS1, 4, 5 et 7) - Articulation ville-hôpital • Lignes téléphoniques directes en médecine • Convention MMG et SU • Évolution des réseaux territoriaux • Implication des MG dans le traitement des cancers à renforcer (développement des • thérapies orales)

10. Actions en direction de populations spécifiques - Personnes âgées • Filières gériatriques • Oncogériatrie (UCOG) • Liens EHPAD-HAD et EMSP - Détenus • Ouverture UHSI et UHSA - Personnes handicapées et personnes âgées • Engagement sur 2 ans d’une politique d’amélioration de l’accès aux soins en ondotologie • lourde - Personnes atteintes de cancer • Mise en œuvre du plan cancer 3 2014-2019

11. Actions transversales - Montée en charge de la contractualisation CPOM • 124 établissements concernés • A venir : titulaires d’autorisations EML - Préparation des CBU dans le cadre des travaux de l’OMEDIT • Contractualisation en cours - Actions transversales de contrôle, évaluation, inspection • Évaluation de réseaux de cancérologie ou de soins palliatifs • Évaluation / visite des dépôts de sang • Campagne de visites de conformité en SSR ou chirurgie • Inspections AMP, transports pédiatriques, site autorisé en cancérologie • Contrôle IPAQSS • Contrôle ICALIN, actions CCLIN et ARLIN

12. Télémédecine et système d’information - Déploiement du DMP à titre précurseur dans le TS4 - Engagement du programme « hôpital numérique » - Mission « télé imagerie » coordonnée dans les territoires, avec appui du GCS e-Santé - Détermination, financement et début de mise en œuvre d’un système d’information commun de régulation pour l’ensemble des SAMU bretons (logiciel de régulation, outils de communication, géolocalisation) - Déploiement du logiciel LEA pour le suivi de l’activité en soins palliatifs (EMSP) - Déploiement d’ORIS dans les territoires pour les activités de SSR et HAD - Déploiement de nouveaux sites de télémédecine dans les UDM - Appel à projets télémédecine - Travaux CRSA

13. Appel à projet « Télémédecine » 2013 • Rappel des éléments de cadrage : - Calendrier : publication juillet 2013/Clôture septembre 2013 - Priorités : Une porte d’entrée par champs pathologique : Plaies chroniques, diabétologie Une porte d’entrée populationnelle : EHPAD -Objectifs : Soutenir 3 à 4 projets structurants de territoire (partie investissement et démarrage) sur le développement de pratiques éprouvées en région et/ou lancer des projets innovants éprouvées dans d’autres régions -Enveloppe : 700 000 euros FIR 2013

14. Méthodologie d’instruction des dossiers : une démarche concertée

15. Synthèse des résultats de l’appel à projet

16. Actions menées/suite de l’appel à projet : - Présentation des résultats de l’APP au comité régional SI du 18 novembre 2013 - Remontée à la Préfecture de tous les projets (retenus ou pas) dans les priorités du PACTE D’AVENIR (décembre 2013) - Réunion de lancement avec les porteurs de projets retenus (janvier 2014) - Préparation du cahier des charges régional pour la mise en place de la plateforme régionale de télémédecine (janvier-mars 2014) - Réponse de l’ARS à l’appel à candidature de l’article 36 (inscription de tous les projets TLM) (février 2014) - Inscription dans la note d’orientation pour les CPER volet numérique de tous les projets de TLM (avril 2014) - Lancement appel d’offre pour la plateforme régionale de TLM (avril 2014) - Réunion planifiée le 3 juillet 2014 avec les porteurs des 10 projets non retenus : Objectifs : travailler les projets sur le périmètre médical et/ou territorial/et/ou sectoriel…