La experiencia de primer contacto y continuidad con el proveedor de Atención Primaria en escolares

1. La experiencia de primer contacto y continuidad con el proveedor de Atención Primaria en escolares Méd. Carolina Rivera Méd. Gabriela Felló Prof. Dra. Silvina Berra. Departamento de Medicina Familiar. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba. Argentina. Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud (CIESS). Escuela de Salud Pública. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba. Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) VIII Jornadas Internacionales de Salud Pública Noviembre 2012

2. Introducción En el contexto argentino no se ha valorado sistemáticamente en qué medida se cumplen las funciones de la APS considerando aspectos no sólo organizativos sino también y de procesos, así como la perspectiva de la población. Atención primaria de la Salud Las características y los objetivos de la estrategia de atención primaria de la salud (APS) se plantearon hace ya más de tres décadas en la conferencia de Alma Ata. Desde entonces, se alcanzó cierto consenso acerca de las funciones de la APS particularmente en el primer nivel de atención.

3. Introducción • Enfoque familiar • Orientación comunitaria • Competencia cultural • Primer contacto • Continuidad • Coordinación • Integralidad o globalidad Un modelo teórico para la evaluación de la atención primariaBarbara Starfield B Starfield, 2001

4. Introducción Primer contacto Supone la idea de que cada vez que surge un problema nuevo de salud se acude a un centro o profesional de salud concreto, que actúa como puerta de entrada al sistema sanitario y es accesible a la población. Se compone de dos subdimensiones: accesibilidad es el elemento estructural necesario para el primer contacto; utilización de los servicios como primer contacto, es decir, si el centro o profesional proveedor de APS es realmente visitado ante un problema o evento nuevo. B Starfield,2001

5. Introducción Continuidad Observa la relación personal a largo plazo entre el usuario y el profesional o centro de salud, que debe facilitar el desarrollo de una relación basada en la confianza y en el conocimiento de la persona y su familia. Se compone de dos subdimensiones: Grado de afiliación: medida en la que los usuarios identifican una fuente habitual de atención de la salud y los centros de atención son capaces de identificar la población elegible o candidata a sus servicios. Continuidad interpersonal: atención longitudinal y focalizada en la persona (no en la enfermedad). B Starfield,2001

6. Objetivo Conocer la experiencia de primer contacto y continuidad de las madres, padres u otros cuidadores de niños de 4° a 6° grado de 4 escuelas primarias municipales de la ciudad de Córdoba, en 2011. Explorar si existen diferencias en la valoración de la experiencia de continuidad, según los padres refieran como el proveedor habitual de APS de los niños a un médico o a un lugar.

7. Metodología Diseño Estudio transversal. Población y muestra Niños y niñas alumnos regulares de 4° a 6° grado y sus cuidadores 4 escuelas municipales de la zona sur-oeste de la ciudad de Córdoba Muestreo por conveniencia

8. Metodología Instrumento • Versión argentina del instrumento PCAT (Primary Care Assesment Tool) • Características sociodemográficas del niño y su familia • Características de la fuente habitual de APS Cuestionario auto-administrado

9. Metodología Análisis estadístico Medias y desvío estándar Puntuaciones para valorar la experiencia de primer contacto y continuidad Valor promedio de ≥3 implica un aceptable cumplimiento de las funciones Diferencias de medias (test T) según se identificó a un profesional o a un lugar como fuente habitual de APS.

10. Resultados Informantes indirectos Participaron 230 cuidadores 89% fueron las madres de los niños Media de edad: 37,3 (DE: 7,8) años Escolares Distribución de frecuencias por sexo de los escolares Media de edad: 10,7 (DE: 1,o) años

11. Resultados Características de los proveedores APS de los niños.

12. Resultados Porcentaje de cuidadores que identifican un proveedor habitual de APS de los niños.

13. Resultados Grado de afiliación a una fuente usual de APS

14. Resultados Valoración de la experiencia de primer contacto y continuidad de los niños desde la perspectiva de los cuidadores. Escala 1 a 4.

15. Resultados Puntuaciones medias de las sub dimensiones de la función continuidad, por tipo de fuente usual de APS de los niños. *Valor p de prueba T de Student.

16. Conclusiones • A pesar de las bajas puntuaciones en acceso, las madres refirieron utilizar su fuente de APS. • En general, refirieron una fuerte afiliación con su proveedor de APS. • La experiencia de continuidad interpersonal tiende a ser más favorable cuando identifican como fuente de APS a una persona y no sólo un centro de salud.

17. Muchas gracias