200 likes | 380 Views
1981-2011 Yılları Arasında Tüberküloz Kemoprofilaksisi Uygulanan Kişilerin Değerlendirilmesi. Uzm. Dr. Emel Kibaroğlu Dr. Cahit Başkök Tüberküloz, Göğüs Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Bölümü 4 No’lu Verem Savaşı Dispanseri. Çıkar çatışmam yoktur. Amaç.
E N D
1981-2011 Yılları Arasında Tüberküloz Kemoprofilaksisi Uygulanan Kişilerin Değerlendirilmesi Uzm. Dr. Emel Kibaroğlu Dr. Cahit Başkök Tüberküloz, Göğüs Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Bölümü 4 No’lu Verem Savaşı Dispanseri
Amaç • Ankara 4 No’lu VSD’de 1981-2011 yılları arasında TB kemoprofilaksisi uygulanan kişilerin ilaç verilme nedenleri ve tedavi sonuçları retrospektif olarak incelendi.
Yıllara Göre Koruma Sayıları • 1981-1985: 361 • 1986-1990: 764 • 1991-1995: 651 • 1996-2000: 989 • 2001-2005: 1523 • 2006-2010: 1307 • Toplam : 5595
Yıllara Göre Koruma Sayıları • 2001:84 • 2002:96 • 2003:838 (okul taraması) • 2004:331 • 2005:174 • 2006:387 • 2007:193 • 2008:139 • 2009:300 • 2010:288
Veri Kaynağı • 1981-1993 tarihleri arasındaki bilgiler aylık-yıllık formlardan sadece sayı olarak elde edilebildi. • 1994-2004 tarihleri arasında başlanan korumalar için koruma kartları bulunabildi ancak bunlar değerlendirme için yetersizdi. • 2005 yılından itibaren daha detaylı bilgileri içeren kayıtlar incelenerek kemoprofilaksi endikasyonları ve kemoprofilaksi sonuçları da değerlendirilebildi.
Kayıt Sistemine Göre Kemoprofilaksi Başlanma Nedenleri • TB hastası ile temas • TCT pozitifliği • Bağışıklık baskılanması • TCT konversiyonu • Fibrotik sekel • Diğer
Kayıt Sistemine Göre Kemoprofilaksi Sonuçları • Koruma tamamlama • Koruma terk • Nakil giden • TB hastalığı gelişmesi • Ölüm • Diğer
2005-2010 Yılları Arasında Kemoprofilaksi Verilen 1481 Kişinin Koruma Endikasyonlarına Göre Yüzdesi 1.TCT pozitifliği: 638 (%43) 2.TB hastası ile temas: 576 (%38.9) 3.TCT pozitifliği+Temas: 143 (%9.65) 4.Bağışıklık Baskılanması: 96 (%6.4) 5.Diğer nedenler: 28 (%1.9) toplam: 1481
2005-2010 Yılları Arasında Kemoprofilaksi Verilen 1481 Kişinin Koruma Endikasyonlarına Göre Yüzdesi
Kemoprofilaksi Sonuçları • 2005-2010 yıllarında kemoprofilaksi uygulanan 1481 kişinin 1136’sının korumasının tamamlandığı, 197 kişinin korumayı terkettiği, 108 kişinin hekim tavsiyesi ile korumasının kesildiği, 35 kişinin naklen gittiği, 4 kişide TB hastalığı saptanması nedeni ile korumanın sonlandırıldığı, 1 kişinin öldüğü tespit edildi.
2005-2011 Yıllarında Kemoprofilaksi Başlanan 1481 Kişinin Tedavi Sonuçları %76,7 %13,3 %7,3 %2,36 %0,3
Koruma Terkler (197 kişi) • TB hastası ile temas öyküsü olan131, • TCT pozitifliği olan 36, • Bağışıklık baskılanması olan15, • TCT pozitifliği+TB hastası ile temas öyküsü olan 14 kişi tedaviyi terk etmiştir.
Kemoprofilaksi Endikasyonu Gruplarına Göre Tedavi Terk Oranları
SONUÇ • Dispanserimizdeki kayıt sistemindeki aksaklıktan dolayı temaslı muayeneleri düşük görülmektedir. • Korumaya alınanların sayılarının yıllara göre düzenli bir dağılımı yoktur. Okullarda TCT taramasının yapıldığı yıllarda (2003 ve 2006) kemoprofilaksi verilenlerin sayıları ciddi artış göstermektedir.(?) • Kemoprofilaksi başlanmasının en önemli nedenleri %43 ile TCT pozitifliği (%27-75), %38.9 ile TB hastası ile temas öyküsü(%37-45), ve %9.65 ile TCT pozitifliği+TB hastası ile temas öyküsü gelmektedir.
SONUÇ • Bağışıklık baskılanması nedeniyle korumaya alınanların oranı giderek artmaktadır. (2010 yılında %20.5) • Tedavi terkleri en çok TB temas öyküsü olanlarda, en az TCT pozitifliği olanlarda görülmektedir. • Koruma tamamlama ve koruma terk oranları, diğer iller ve Türkiye geneliyle kıyaslanamamıştır. • Dispanserimizde TB hastası ve Akciğer TB hastası başına koruma oranı Ankara ile uyumlu, Türkiye ve Marmara Bölgesine kıyasla yüksektir.