1 / 19

Glaukom v ordinaci praktického lékaře

Eva Růžičková Oční klinika VFN a 1.LF UK Praha. Glaukom v ordinaci praktického lékaře. Co jsme věděli. Glaukom je generický termín pro specifickou o č ní chorobu, kter á má mnoho p ř í č in a r ů zné klinické projevy. / GLAUCOS - „jako barva mo ř e „ /. Epidemiologie glaukomu:.

shadi
Download Presentation

Glaukom v ordinaci praktického lékaře

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Eva Růžičková Oční klinika VFN a 1.LF UK Praha Glaukom v ordinaci praktického lékaře

  2. Co jsme věděli Glaukom je generický termín pro specifickou oční chorobu, která má mnoho příčin a různé klinické projevy. / GLAUCOS - „jako barva moře „ /

  3. Epidemiologie glaukomu: 1,5- 2% populace nad 40 let věku 3,5% u osob ve věku 70-85 let 66,8 milionů lidí celosvětově trpí glaukomem 2. nejčastější příčina ztráty zraku

  4. Klasifikace glaukomu • primární chronickýglaukom s otevřeným úhlem • primární glaukom s uzavřeným úhlem • kongenitální glaukom • infantilní a juvenilní glaukom • sekundární formy glaukomu

  5. Chronický glaukom s otevřeným úhlem Chronická, progresivní a ireverzibilní optická neuropatie, často spojována se zvýšeným nitroočním tlakem, při níž dochází k charakteristickým strukturálním změnám zrakového nervu, úbytku nervových vláken zrakového nervu s defekty zorného pole. Etiopatogeneze teorie mechanická teorie vaskulární teorie neuroprotektivní

  6. Co jsme se naučili Jaké jsou rizikové faktory pro vznik glaukomu ? věk nad 40 let černá rasa vysoký nitrooční tlak pozitivní rodinná anamnesa vysoká krátkozrakost oběhové poruchy DM

  7. Rizikový faktor-oběhové poruchy krevní tlak - hypotenze !!! x hypertenze ! vazospastický syndrom – vaskulární dysregulace DM - diabetická retinopatie- sek. glaukom / DM pro glaukomové poškození není tak výnamný rizikový faktor /

  8. Diagnostika glaukomu • příznaky, které pozoruje pacient ? / screening / • kdy navštívit očního lékaře ? • rutinní oční vyšetření • měření nitroočního tlaku • gonioskopie • hodnocení terče zrakového nervu • vyšetření zorného pole • měření tloušťky vrstvy nervových vláken

  9. Co bychom měli dělat • Cíl léčby glaukómu : • zabránit progresi poškození zrakového nervu • snížit hodnotu NT na „cílový nitrooční tlak „ • kvalita života – minimalizovat vedlejší účinky a komplikace léčby

  10. Nitrooční tlak může být snížen léky laserovou léčbou chirurgickou léčbou

  11. Léky snižující tvorbu nitrooční tekutiny: betablokátory sympatomimetika inhibitory karboanhydrázy Léky ovlivňující odtok nitrooční tekutiny: syntetické analogy prostaglandinů parasympatomimetika –miotika selektivní sympatomimetika

  12. Lékové skupiny: Betablokátory : neseletivní – Timolol,Metipranolol,Levobunolol selektivní – Betaxolol Sympatomimetika : neselektivní – Dipivefrin, Epinephrin selektivní – Clonidin, Apraclonidin, Brimonidin Parasympatomimetika : Pilocarpin, Carbachol

  13. Lékové skupiny: Inhibitory karboanhydrázy • lokální - Dorzolamid, Brinzolamid • celkové – Acetazolamid, Diclofenamid • vedlejší účinky : bolest hlavy, hořkost v ústech, svědění Syntetická analoga prostaglandinů • Latanoprost, Travoprost, Isopropylunoproston,Bimatoprost • vedlejší účinky : ztmavění duhovky, prodloužení řas

  14. Kardiovaskulární Bradykardie Arytmie Palpitace Hypotenze, kolísání TK Respirační Vznik dýchacích potíží Zhoršení stávajících dechových obtíží Bronchospasmus Přehled celkových nežádoucích účinků β-blokátorů

  15. CNS Deprese Únava častěji u mladších jedinců Metabolické Svalová slabost Hypoglykémie Padání vlasů u mladších i starších jedinců Přehled celkových nežádoucích účinkůβ-blokátorů

  16. Sexuální Impotence Poruchy libida častěji u mladších jedinců Přehled celkových nežádoucích účinkůβ-blokátorů

  17. Přehled celkových nežádoucích účinkůbrimonidinů- α2-adrenergní agonisté • Výskyt kardiovaskulárních a respiračních onemocnění NÚ je minimální • únava a spavost (u mladých lidí a dětí)! • bolest hlavy • sucho v ústech • Kontraindikován u pacientů celkově léčených inhibitory monoaminooxidázy (některá antidepresiva)

  18. Jak může pomoci praktický lékař s včasnou diagnostikou glaukomu ? screening glaukomových pacientů na základě rizikových faktorů / pozitivní RA,oběhová onemocnění, vazospatické syndromy,hypotenze, migrény, vysoká krátkozrakost / pacienty s chronickou zátěží kortikosteroidní léčby odesílat k pravidelným kontrolám NT pomoc při edukaci pacientů o důležitosti preventivního vyšetření očním lékařem

  19. Otázky ? Odpovědi ! Děkuji Vám za pozornost

More Related