1 / 29

Základní choroby oka a ucha

Základní choroby oka a ucha. Anatomie oka. Choroby oka – víčka a spojivka. Hordeolum – akutní hnisavý zánět: externí hordeolum – zánět povrchních potních a sebaceózních žláz a foliklů, interní hordeolum – zánět meibomských žláz

shae
Download Presentation

Základní choroby oka a ucha

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Základní choroby oka a ucha

  2. Anatomie oka

  3. Choroby oka –víčka a spojivka • Hordeolum – akutní hnisavý zánět: • externí hordeolum – zánět povrchních potních a sebaceózních žláz a foliklů, • interní hordeolum – zánět meibomských žláz • Chalazion – chronický granulomatózní zánět meibomských nebo Zeisových žláz • Pinguecula – uzlík spojivky, elastogenní degenerace pojiva • Pterygium – totéž, přesahující přes limbus na corneu

  4. ANATOMIE SPOJIVKY A VÍČKA

  5. Conjunctivitis • Mnoho etiologií, infekční nebo alergické, nejčastější Chlamydie, v tropech Chl.trachomatis působí trachom (s entropiem víček, trichiázou, pannem, jizvením a oslepnutím) • Ophthalmia neonatorum – N.gonorheae • Dříve z čistící tekutiny kontaktních čoček - Acantamoeba

  6. Přední segment oční • Cornea – nemá cévy, druhotně se vaskularizuje, po traumatu – ulcus serpens corneae. Hypopyon – hnis na spodině přední komory. Zjizvením rohovky vzniká leukoma corneae • Degenerace (kalcifikovaná, aktinická), keratokonus • Sclera – rheumatoidní scleritis • Uveitis (iritis, cyclitis, chorioiditis) - baktérie, viry, houby, paraziti (Toxocara, Onchocerca volvulus) přechodem na sklivec – panofthalmitis, fthisa bulbu • Sympatetická ophthalmie – granulomatózní uveitis druhého oka po poranění prvého

  7. Sympatetická ofthalmie Granulomatózní infiltrát proniká skrze uveu

  8. Přední segment 2 • Čočka – katarakta – rozpad vláken s dutinkami, proliferuje epitel, • kongenitální – hereditární (Wilson, galaktosemie), virová před porodem • sekundární (DM, radiace, trauma) • stařecká – skleróza jádra čočky • Presbyopie – stářím se mění uložení vláken čočky, ztrácí se elasticita, špatná akomodace

  9. Glaukom – záchvatovité zvýšení nitroočního tlaku • Primární s otevřeným úhlem, kdy je zvýšená resistence proudu tekutiny, kterou síťovina nepropustí (snad mutace GLC1A genu) • Sekundární s otevřeným úhlem – facolýza, trauma, nekrotické tumory aj. • Primární se zavřeným úhlem – při mělké přední komoře se iris tlačí dopředu • Sekundární se zavřeným úhlem – např. neovaskulární glaukom

  10. Glaukom – normální oko

  11. Glaukom s otevřeným úhlem Proud tekutiny je normální, ale trabekulární síťovina ji nepropustí do Schlemmova kanálku

  12. Neovaskulární glaukom Neovaskulární membrána na vnějším povrchu iris kontrakcí myofibroblastů uzavírá úhel a blokuje průtok tekutiny

  13. Glaukom 2 • Zvýšená resistence proudu tekutiny většinou vede ke zvýšení nitroočního tlaku (výjimkou je normotenzní glaukom). Tím dochází k atrofii zrakového nervu a slepnutí. • U kojenců může vést ke zvětšení oka nebo ke zvětšení rohovky.

  14. Retina • Rhegmatogenní odchlípení sítnice – s retinální trhlinou, možná komplikace – proliferativní vitreoretinopatie (vzniká epiretinální nebo subretinální membrána) • Ne-rhegmatogenní odchlípení – bez trhliny v sítnici, u vaskulárních chorob, zvláště hypertenze

  15. Odchlípení sítnice Rhegmatogenní – s rupturou sítnice Ne-rhegmatogenní – bez ruptury sítnice

  16. Retinální vaskulární choroby • DM s retinální vaskulopatií: • Preproliferativní – BM cév je ztluštěná s mikroaneurysmaty • Proliferativní – v retině vznikají nové cévy • Retrolentární fibroplázie – u nedonošenců nebo hypotrofiků – retinální ischémie • Okluse arterie e vény (sklerózou, trombózou, embolií) – segmentální infarkt retiny • Okluse centrální retinální arterie – trvalá slepota i po krátkém trvání ischémie

  17. Retinální vaskulární choroby 2 • Stařecká makulární degenerace (ARMD) – atrofická nebo exsudativní forma. Mezi retinálním pigmentovým epitelem a Bruchovou membránou vzniká neovaskulární membrána. Je to nejčastější příčina slepoty v USA. • Retinitis pigmentosa – (nešťastný) termín pro několik vrozených chorob

  18. ARMD Neovaskuáírní membrána je mezi retinálním pigmentovaným epitelem (RPE) a mezi Bruchovou membránou (BM)

  19. Optický nerv • Přední ischemická optická neuropatie (AION) • Papilární edém • Glaukomatózní poškození nervu • Optická neuritis • Nádory optiku – gliom,

  20. Orbita • Proptóza (oko dopředu): • Zánět nebo nádor slzné žlázy • Nádor CNS, optiku (glióm, meningeóm) • Orbitální inflamatorní pseudotumor (x lymfom) • Gravesova choroba – axiální proptóza z akumulace proteinů matrixu a fibrózy ve svalech • Infekce – např. Mucormycosis • Wegenerova granulomatóza • Nádory orbity – hemangiom, lymfangiom, lymfom, embryonální rhabdomyosarkom

  21. Thyreoidální (Gravesova) oftalmopatie Extraokulární svaly jsou výrazně distendovány, jejich šlachy fibrózně změněny. Výsledkem je proptóza

  22. Nádory oka (mimo orbitu) Kůže víčka – basaliom, sebaceózní Ca (agresivní, Pagetoidní rozsev) Spojivka – CIN, z něho dlaždicový Ca (indolentní), mukoepidermoidní Ca (agresivní), névy - (cystické), melanóza Uvea – névy a melanomy. Maligní melanom: histologická klasifikace - vřetenobuněčný A,B, smíšený, epitheloidni. Invaze do vv. vorticosae. Meduloepiteliom (diktyom) –děti, řasnaté těleso – teratoidní nádor potenciálně maligní, vzácný Retina –retinoblastom, maligní, děti, geneticky podmíněn

  23. Uveální melanom Vlevo – chorioidální melanom, jenž proniká Bruchovou membránou a odchlipuje retinu. Vpravo – epiteloidní forma melanomu

  24. Retinoblastom Vlevo – makro-pohled. Vpravo – nádovoé buňky jsou živé pouze kolem cév, vzdálenější jsou nekrotické. Ve tkáni Flexner-Wintersteinerovy rosety (jedna označena bílou šipkou).

  25. Choroby ucha Zevní ucho Střední ucho Vnitřní ucho

  26. Zevní ucho Kůže boltce – viz choroby kůže, častý basaliom Otitis externa – cizí těleso, herpes zoster ganglia nervi facialis, Aspergilus fumigatus Relabující polychondritis – autoimunní, proti kolagenu II Maligní otitis externa (Pseudomonas sp. aj.) – při DM a imunitních vad, může se komplikovat osteomyelitidou lebky

  27. Střední ucho • Mesotitis (= otitis media) acuta: koky, viry, • komplikace – mastoiditis, periostitis, ostitis, akutní nekrotizující otitis: , meningitis, tromboflebitis splavů, otogenní sepse • Mesotitischronica: dlaždicová metaplazie, granulační tkáň a vazivo (tympanoskleróza), epidermoidnícholesteatom, cholesterolový granulom

  28. Vnitřní ucho • Otoskleróza – rychle a časně vzniklá hluchota, • etiologie neznámá, často AD, • lakunární resorpce kosti, přestavba kostěného labyrintu, nově pletivová kost, třmínek srůstá s oválným okénkem • často kombinace s osteogenesis imperfekta, s ostitis deformansPaget • Akutní labyrintitis – náhle vzniklé vertigo, nejčastěji cytomegalovirus, virus rubeoly,

  29. Nádory ucha • Dlaždicový Ca – všech partií ucha • Adenom a adenoCa středouší • Ceruminózní tumory - vnější zvukovod, Ca bývá agresivní • Paragangliom (chemodektom) glomustympanicum, • CystopapilárníadenoCa endolymfatického vaku

More Related