130 likes | 586 Views
AĞIR VASITA SÜRÜCÜLERİNDE OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ SIKLIĞI VE HASTALIK TANISINDA WATCH-PAT TESTİNİN GÜVENİLİRLİĞİ. Dr.Melike Yüceege, Dr.Hikmet Fırat , Dr Sadık Ardıç *SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Göğüs Hast. Kliniği. Çıkar Çatışması Beyanı. Bu çalışma,
E N D
AĞIR VASITA SÜRÜCÜLERİNDE OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ SIKLIĞI VE HASTALIK TANISINDA WATCH-PAT TESTİNİN GÜVENİLİRLİĞİ Dr.Melike Yüceege, Dr.Hikmet Fırat, Dr Sadık Ardıç *SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Göğüs Hast. Kliniği
Çıkar Çatışması Beyanı Bu çalışma, “Türk Toraks Derneği”nden alınan araştırma fonu ile gerçekleştirilmiştir.
GİRİŞ • Sürücü Aday Yönetmeliği’nde(26.09.2006 tarihli 26301 sayılı Resmi Gazetenin 7.madde/3.şık) 45 yaş üstü ve vücut kitle indeksi>25 olan D ve E tipi profesyönel ehliyet alacak şoför adaylarından polisomnografi istenmesi gerektiği belirtilmiştir.
Ancak şöför sayısının fazla olması nedeniyle pratikte tüm adaylara polisomnografi yapılması mümkün değildir.
AMAÇ • Bu çalışmada; 45 yaş üstü D/E tipi ehliyeti olan uzun yol şoförlerinde öncelikle; • Obstrüktif uyku apnesi açısından yüksek riskli adayların belirlenmesi ve • Bu şoförlerde portable kategoride yer alan “Watch-PAT” cihazının uyku apnesini saptamada “polisomnografi”yle karşılaştırılarak güvenilirliğinin ölçülmesi planlandı.
METOD • Toplam 90 uzun yol şoförüne , uykusuz geçen gece sonrası gündüz polisomnografi, eş zamanlı Watch-PAT testi ve 4 ayrı tarama anketi (Berlin anketi, STOP anketi, STOP-BANG anketi, OSA50 anketi) uygulandı. • Olguların KBB muayeneleriyle beraber rutin kan tetkikleri yapıldı. • Uyku kayıdı 5 saatin altında olanlar ve uyku etkinliği %60’ın altında olanlar çalışma dışı bırakıldı.
BULGULAR • 5 olgu çalışma dışı bırakıldı (yetersiz kayıt / uyku süresi nedeniyle) • 62 olgu >45yaş, 23 olgu ise <45 yaş =85 • 45 yaş üstü şoförlerde, boyun ve göbek çevresi, oksijen desaturasyon indeksi, metabolik sendrom ve obstrüktif uyku apnesi sıklığı (39/62=%62.9) (AHİ>15), 45 yaş altı bireylerden (7/23=%30.4) anlamlı olarak daha yüksek bulundu. • Tüm grupta OSA sıklığı 46/85=%54.1 bulundu (AHI>15 olduğunda).
BULGULAR • Anketler içinde sensitivitesi %87 ve negatif prediktif değeri %76 ile tarama amaçlı kullanılabilecek en uygun anketin STOP-BANG olduğu saptandı.
Anketlerin AHİ>15 içinSensitivite, Spesifisite, PPD ve NPD değerleri PPD:Pozitif Prediktif Değer NPD: Negatif prediktif Değer
BULGULAR • Watch-PAT değerleriyle polisomnografi değerleri arasında yüksek korelasyon saptandı. • Watch-PAT’in AHİ>15 olan olgularda hastalığı belirlemedeki sensitivitesi % 89,1 olarak bulundu.
Polisomnografi verileri / Watch-PAT verileri arasındaki korelasyon AHİ: Apne-hipopne indeksi ODİ: Oksijen Desaturasyon İndeksi WAHİ: Watch-PAT AHİ W<%90 Süre: Watch-PAT’te >%90 altında geçen süre
SONUÇ • 45 yaş sınırı, uyku apnesi taraması için uygundur. • Ön tarama testlerinden STOP-BANG anketi ile obstrüktif uyku apnesi için yüksek riskli olan şoförler saptanabilir, • Bu gruba yasaya uygun olarak OSA tanısında polisomnografi kadar güvenilir olan Watch-PAT cihazı ile uygulama yapılabilir.