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R. Salvador, EM. San Norberto, B. Merino, J. Taylor, M. Martin, V. Gutiérrez, C. Vaquero

Empeoramiento de la clínica isquémica por fístula arteriovenosa peronea postangioplastia distal. Tratamiento endovascular. R. Salvador, EM. San Norberto, B. Merino, J. Taylor, M. Martin, V. Gutiérrez, C. Vaquero Servicio de Angiología y Cirugía Vascular

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Presentation Transcript

  1. Empeoramiento de la clínica isquémica por fístula arteriovenosaperoneapostangioplastia distal. Tratamiento endovascular. R. Salvador, EM. San Norberto, B. Merino, J. Taylor, M. Martin, V. Gutiérrez, C. Vaquero Servicio de Angiología y Cirugía Vascular Hospital Clínico Universitario. Valladolid

  2. INTRODUCCIÓN • Fístula arteriovenosa (FAV) es una rara complicación de la angioplastia distal transluminalpercutánea • Técnicas de angioplastia subintimal (0.8%) • Trifurcación poplítea • Presentamos un caso de una FAV peroneatras angioplastia distal transluminal.

  3. CASO CLÍNICO • Varón de 66 años • Dolor de reposo (grado III) en EII • Tratamiento endovascular del sector distal con angioplastia de arteria peronea y stenten el origen de la misma • Gangrena seca en antepieizdo 11 meses después.

  4. CASO CLÍNICO • Arteriografía: severa restenosisintrastent y FAV de alto flujo en arteria peroneasin salida a troncos distales. • Angioplastia intrastent(ReeKross 4x40 mm) y de arteria peronea (Amphiriondeep 2,5x120 mm)

  5. CASO CLÍNICO • Control arteriográfico: falta de relleno distal por retorno de la práctica totalidad del contraste a través de la FAV. • Stent recubierto (JostentGraftMaster 3x19 mm) en tercio medio de arteria peronea.

  6. EVOLUCIÓN • Control angiográfico y evolución clínica favorable. • Correcta cicatrización de amputación TMT • Clopidogrel • Seguimiento mediante ecografía dúplex a 1, 3 y 6 meses, sin signos de reestenosis o aparición de nueva fístula arteriovenosa.

  7. DISCUSIÓN • La aparición de FAV tras angioplastia percutánea de troncos distales es infrecuente pero su aparición puede condicionar el empeoramiento de la clínica isquémica del paciente. • El tratamiento con stent recubierto ofrece unos resultados óptimos a corto y medio plazo.

  8. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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