80 likes | 217 Views
Family Presence during Cardiopulmonary Resuscitation Jabre P. et al New England Journal of Medicine March 2013; 61: 407-413. 5 minuten referaat dd. 29-03-2013. Doel. 1987 1e studie waarin aanwezigheid van familie tijdens reanimatie werd gesuggereerd Sindsdien veel controverse:
E N D
Family Presence during Cardiopulmonary ResuscitationJabre P. et alNew England Journal of Medicine March 2013; 61: 407-413 5 minuten referaat dd. 29-03-2013
Doel • 1987 1e studie waarin aanwezigheid van familie tijdens reanimatie werd gesuggereerd • Sindsdien veel controverse: Al het mogelijke gedaan Emotionele last familie “Achterkamertjes” beleid Stress medisch team Afscheid nemen Risico claims Besef van overlijden • Alleen kleine feedback- of observationele studies • Enige prospectieve gerandomiseerde trial gestaakt na n=25 vanwege reeds ontstane overtuiging van belang van familie tijdens reanimatie
Methode • Prospectieve, multicentre, cluster gerandomiseerde studie • 15 ‘prehospital emergency medicine sevice units’ = mobiele IC unit stations, 8 interventie, 7 controle • Interventie = medisch teamlid vraagt 1 1e graads familielid of zij aanwezig willen zijn tijdens reanimatie volgens communicatie gidsControle = arts uit medisch team heeft ‘normale’ interactie met 1 1e graads familielid
Methode (2) • Follow-up: na 90 dagen contact met psycholoog (blind voor randomisatie), afname IES (PTSS) en HADS (depressie). Emotionele stress teamleden besproken tijdens debriefing dmv VAS en vragenlijst • Primaire uitkomst: PTSS gerelateerde symptomen na 90 dagen na aangeboden keuze om aanwezig te zijn tijdens reanimatie • Secundaire uitkomst: effect van familie aanwezigheid op medische inspanningen tijdens reanimatie, het welzijn van het medische team en aantal medicolegale claims
Discussie & conclusie • Limitations: • Studie uitgevoerd in Frankrijk • Niet alle patiënten overleden (wel correctie hiervoor) • Verschillende famillieleden geincludeerd • Alleen thuis reanimaties • Conclusie: aanwezigheid van familieleden tijdens thuisreanimatie: - geassocieerd met positieve psychologisch evaluaties - belemmerde niet de medische inspanningen - geen verhoogde stress voor medisch team