T elemedi cína – kde jsme a kam jdeme?

1. České vysoké učení technické v Praze Fakulta elektrotechnická Telemedicína – kde jsme a kam jdeme? • Olga Štěpánková • step@labe.felk.cvut.cz • http://cyber.felk.cvut.cz • http://biomedicina.fel.cvut.cz

2. Obsah • Telemedicína a dálková péče • Dlouhodobá péče dnes • Wide System Demonstrator a jeho výsledky • UK: projekt „3 million lives“ • Praktické zkušenosti z projektů typu SPES • důležitá pozorování • Ekonomicko-organizační rizika • Co brání masivnímu použití v Česku? • Jak dál?

3. Telemedicína a dálková péče • Dálkové monitorování stavu pacienta prostřednictvím vybraných fyziologckých údajů (m-health, telehealth, …) • Informace poskytují miniaturní senzory průběžně předávající svá měření na místo, kde jsou výsledky (polo-automaticky) hodnoceny s cílem rozpoznat situace, které pacienta ohrožují. • Další doporučované doplnění: individualizovanýzdravotně vzdělávací program upozorňující na různé situace, které pacient s chronickým onemocněním musí zvládat. • Dálková péče (telecare) – dálkové monitorování 24/7 v domácím prostředí pro ohrožené osoby. Vhodné pro osoby starší a pacienty v dlouhodbé péči

4. Jak můžeme použít technologii k řešení vznikajících problémů? Domácí tele-medicínské systémy • E-zdravotní péče (e-healthcare) – využití Internetu a informačních technologií pro snadnější přenos dat a informací • Základ – využití technologie bezdrátových sítí senzorů • Sledování zdravotní stavu pacientů, pohybu v prostředí • Výhoda – miniaturizace – zařízení neobtěžuje uživatele Zdr. péče Péče o zdraví

5. Dlouhodobá péče dnes Jedinec - velmi různorodé požadavky na zajištění péče: • typ služeb (donáška obědů → prevence vzniku proleženin) • rozsah služeb (signalizační tlačítko → péče 24/7) Společnost - UK: 70 % nákladů ve zdravotnictví je spojeno s dlouhodobou péčí • nedostatek pracovních sil • nedostatek prostředků Lze odpovídající procesy zefektivnit? A jak ?

6. Jak můžeme současná technologie být využita pro LTC? Dohledové systémy používají ICT pro zrušení izolace klienta a jeho integraci do společnosti ... Systém SPES se snaží spojit obě funkce! Zdr. péče e-péče Péče o zdraví Domácí tele-medicínské systémy Zajištění samostatnosti a podpora pro běžné činnosti Dohledové systémy

7. Výzkum, jak dále rozšiřovat nabídku služeb dohledového systému • Bezpečnostní signalizace • Upozornění na vybrané aktuality • Objednávání nákupu, .. • Připomínky (od léků či klíčů po běžnou hygienu) • Plán a jeho dodržování • Zdravotní dohled, individualizovaná rehabilitace • Podpora zapamatování • Zprostředkování sociálních kontaktů

8. UK: WSD programWhole System Demonstrator • Testování telemedicínských řešení od května 2008 do listopadu 2009 s cílem odpovědět na otázku:“Co přináší využití technologií pro vzdálenou péči jako nástroje ve zdravotnictví?” • 6191 pacientů: diabetes, srdeční selhání, chronické dýchací obtíže (COPD) • 3030 pacientů ve vzdálené péči po dobu asi 1 roku, • zbytek kontrolní skupina • 238 lékařských praxí v Newhamu, Kentu a Cornwallu – každý kraj si mohl zvolit vlastní technické vybavení

9. WSD - nejdůležitější výsledky Telemed. řešení přineslo snížení v následujících ukazatelích: • 45% úmrtnost pacientů • 20% hospitalizace v důsledku mimořádné události • 15% návštěvy na pohotovosti • 14% plánované hospitalizece • 14% dnů v nemocnici • 8% tarifní náklady • £188 náklady na člověka ročně

10. UK projekt „3 million lives“http://3millionlives.co.uk/ • Moto: Informační a komunikační technologie (ICT) jsou součástí moderních pracovních postupů a mění způsob naší sociální komunikace. Proč je tedy nepoužít i pro zlepšení péče o zdraví? • V roce 2013 má být poskytována vzdálená péče 100.000 pacientů • Cíl: vzdálená péče pro 3 miliony pacientů v roce 2017

11. Praktické zkušenosti z projektů typu SPES Zásadní význam pro vznik DOBRÉHO ŘEŠENÍ má zajištění plné důvěry klienta k použitému řešení: • volba spolehlivého HW vybavení, které musí být hodnoceno s přihlédnutím na uživatele • spolehlivé připojení na Internet • pečlivé zaškolování uživatelů a zapojení rodinných příslušníků DOBRÁ ŘEŠENÍstavebnicového charakteru už existují! Uživatelé je dobře přijímají – podpora soběstačnosti.

12. Důležitá pozorování • Technické řešení nikdy nenahradí lidský kontakt – vhodná je integrace mezi zdravotními a sociálními službami • Řešení musí být • připravené nebo modifikovatelné i pro uživatele se speciálními požadavky (accessibility) • „stavebnicové“, tj. umožňovat přirozenou a hladkou integraci nových senzorů, nástrojů a služeb (rychlá miniaturizace a zastarávání tech.produktů) • Vhodná je i podpora pro spolupráci mezi specializovanými poskytovateli

13. Ekonomicko-organizační rizika • Používaný SW systém musí být dostatečně flexibilní, aby mohl sledovat technický pokrok • Jak vyvíjet takový systém? • Mnoho nezávislých samostatných řešení – neefektivní • jedno monolitické řešení – nebezpečí ustrnutí • Stálý důraz na budování a udržování důvěry klienta: • Jednu z cest představují uzavřená komunitní řešení, kdy řadu služeb si vzájemně poskytují lidé, kteří se znají (např. lokální komunita) – toto řešení by mělo být akceptováno stejně jako plošně poskytované služby. • Metody kontroly

14. Co brání masivnímu využití e-péče v Česku? Ekonomické Legální a etické Je třeba zkoumat vhodná řešení související s násl. problémy Bezpečnost získávaných dat Zacházení s osobními údaji Zodpovědnost za rozhodování Bezpečnost uživatele . . . Je třeba hledat business model, který • integruje několik rozdílně financovaných služeb podpory (zdrav. i soc. pojišťovny), např. úhrada pro spolupracující zdravotníky, • a zajišťuje udržitelnost.

15. Jak dál ? Nové díly stavebnice pro realizaci e-péče musejí být výsledkem úzké mezioborové spolupráce pracovníků zdravotních a sociálních služeb s techniky. Je třeba • přejít od pilotních studií k rutinnímu provozu, • zajistit zdroje nejen pro provoz, ale i pro získání potřebného vybavení domácností klientů – řešením by mohly být třeba půjčovny některých zařízení, • podporovat další cílený výzkum.

16. Doufáme, že budeme mít příležitost se podílet na dalším vývoji e-péčeatěšíme se na spolupráci s Vámi! Původní výzkum, jehož výsledky zde byly citovány, byl podpořen projektem SPES (www.spes-project.eu)