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EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIÑO

EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIÑO. JULIANA GARCIA ALVAREZ ANESTESIA CES. INTRODUCCION. Niño NO adulto pequeño 4 millones de cirugías pediátricas en USA al año. OBJETIVOS. COMPLICACIONES PERI OPERATORIAS. EVALUACION DEL RIESGO. ↓ Morbi-mortalidad 7/10000 > q adultos Causas:

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EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIÑO

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Presentation Transcript

  1. EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIÑO JULIANA GARCIA ALVAREZ ANESTESIA CES

  2. INTRODUCCION Niño NO adulto pequeño 4 millones de cirugías pediátricas en USA al año

  3. OBJETIVOS COMPLICACIONESPERI OPERATORIAS

  4. EVALUACION DEL RIESGO • ↓ Morbi-mortalidad • 7/10000 • > q adultos • Causas: • Cardiovasculares 36% • Respiratorias 37% • Medicamentos 20% • Equipo 5% • ASA, urgencia, < 1 mes

  5. FASES

  6. PRIMER CONTACTO

  7. CONOCER EL PROCEDIMIENTO • Riesgos y beneficios • Posible duración • Posiciones requeridas • Posibles perdidas sanguíneas • Lugar de la incisión • Intensidad dolor POP

  8. HISTORIA CLINICA

  9. HISTORIA CLINICA

  10. HISTORIA CLINICA

  11. ASMA Iniciar B agonistas inhalados 3 a 5 días antes de la cx, como si tuviera una crisis Asma intermitente Iniciar corticoides vía oral (prednisona 1mg/kg). Asma moderada Aumentar dosificación de toda la medicación recibida incluyendo corticoides. Asma severa Común Complicaciones anestesia general Broncoespasmo Excelente optimización Manejo escalonado Ataque de asma aplazar Cx 6 sem

  12. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA > riesgo laringo y broncoespasmo ↑ IRA hasta 6 sem Hipoxia intra y POP Atelectasias Croup postextubación IOT Aplazar Cx

  13. SOPLOS CARDIACOS • Comunes en niños • Fisiológicos vs patológicos • Cardiopatías congénitas • S1 y S2 normales • Tolerancia ejercicio • Crecimiento • Sin cianosis • Dudas?????

  14. HISTORIA CLINICA

  15. HISTORIA CLINICA

  16. EXAMEN FISICO Peso, talla, IMC Signos vitales incluyendo T° VA Cardiovascular Sistema respiratorio

  17. VIA AEREA • Síndrome de Down • DTM y Mallampati?? • Dientes flojos • Dentición definitiva 5 – 6 años • Extracción durante anestesia

  18. ACCIONES

  19. AYUDAS DIAGNOSTICAS IONOGRAMA HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO NO DE RUTINA PRUEBAS DE COAGULACIÓN RAYOS X DE TORAX PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR URIANALISIS Y PRUEBA DE EMBARAZO

  20. PREMEDICACION

  21. ANSIEDAD PREOPERATORIA • 50 – 75% • Inducción anestésica • Eventos adversos fisiológicos y psicológicos: • Insatisfacción • Rsta neuroendocrina alterada • 60% cambios negativos en el comportamiento. • > dolor POP

  22. ANSIEDAD PREOPERATORIA

  23. PROGRAMAS DE PREPARACIÓN PREOPERATORIA INTERVENCIONES EN EL COMPORTAMIENTO PRESENCIA DE LOS PADRES DURANTE LA INDUCCIÓN TRATAMIENTO DE ANSIEDAD PREOPERATORIA MUSICA PREOPERATORIA PREMEDICACIÓN ACUPUNTURA PREOPERATORIA

  24. ANTIEMETICOS

  25. ENTREGA DE INFO

  26. AYUNO

  27. GRACIAS

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