Jan Woxberg

1. Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och landsting Jan Woxberg

2. Grundläggande krav 1 (Gemensam för kommuner och landsting/ ett dokument per län/region) • Struktur för ledning och styrning mellan kommuner och landsting och en gemensamt politiskt beslutad handlingsplan per län med särskilt fokus på sammanhållen vård och omsorg.

3. I den gemensamma handlingsplanen för 2014 ska framgå bland annat: • Beskrivning av förbättringsområden utifrån lokala förutsättningar • Konkreta och mätbara mål • Planerade aktiviteter • Beskrivning av hur uppföljningen ska gå till och hur resultaten ska redovisas • Utvecklingsledarnas roll och mandat. • Beskrivning av hur länet avser att fortsätta arbetet med utvecklingsledare när statlig finansiering upphör • Handlingsplanen ska även beskriva hur länet avser att skapa långsiktighet i det systematiska förbättringsarbetet och hur privata och idéburna utförare kan involveras

4. Grundläggande krav 2(Kommuner och landsting var för sig/Ett dokument per huvudman)Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) • Beskrivning hur • Riskanalys • Egenkontroll • Avvikelsehantering • har bedrivits inom vård och omsorg om äldre • Vilka resultat som uppnåtts i arbetet med att säkra verksamheternas kvalitet

5. Uppföljning inför utbetalning av medel • Om huvudmännen i ett län gemensamt inte uppfyller grundkrav ett (1) kan det länet inte ta del av medlen. Om en huvudman inte uppfyller kravet inom grundkrav två (2) kan den huvudmannen inte ta del av medlen.

6. Gemensam handlingsplan • Struktur för ledning och styrning i samverkan kommuner och landsting – Välfärdsorganisationen • Långsiktigt hållbara strukturer för ledning i samverkan – antogs av Nätverk Närvård 16 december 2011 (bilaga 1) • Gemensamma utgångspunkter för vård och omsorg av äldre – antaget av alla kommuner och landstinget (bilaga 2) • Länsledningen Välfärds handlingsplan – antogs den 4 juni 2012 (bilaga 3) • Aktivitetsplan för Bättre liv för sjuka äldre (utvecklingsledarna/utvecklingsmotorena) – uppdateras löpande (bilaga 4)

7. Gemensam handlingsplan Pågående utvecklingsinsatser: • E-hälsa • Utbildning i SIP • Förstärkt utskrivningsprocess • Proaktiv hälsostyrning

8. Gemensam handlingsplan Återstår att besvara: • Beskrivning av hur länet avser att fortsätta arbetet med utvecklingsledare när statlig finansiering upphör • Hur privata och idéburna utförare kan involveras

10. Överenskommelsen 2014 Utvecklingsledare - 72 miljoner kronor • Fokus på förbättringsarbete • Förbättringsarbetet ska inriktas mot länets handlingsplan Analysarbete - 24 miljoner kronor • 2 miljoner till de tre stora regionerna, 1 miljoner till övriga län • Fokus på undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 30 dagar • Omfatta både kommuner och landsting

11. Sammanhållen vård och omsorg 250 Mkr(325 mkr 2013) • Ett grundkrav för att få del av medlen är att landstingens inrapportering av data sker månadsvis. • Från och med den 20 januari 2014 ska landstingen även rapportera in data per vårdcentral och enhetsnivå samt även kommunvis rapportera antal dygn på sjukhus efter det att den äldre är utskrivningsklar.

12. Sammanhållen vård och omsorg • 50 miljoner kronor fördelas till de län som minskar indikatorn undvikbar slutenvård • 200 miljoner kronor fördelas till de län som minskar indikatorn återinskrivningar inom 30 dagar. • Medlen fördelas med 70 procent till kommunerna och 30 procent till landstingen för ett län som nått uppsatta mål för nämnda indikatorer. • Mätperiod är 1/3 2013 -31/8 2013 jämfört med 1/3 2014 – 31/8 2014. Ersättning utbetalas om värdet på länsnivå under minst 4 av 6 månader 2014 understiger värdet för samma indikator motsvarande månad 2013.

13. God vård i livets slutskede 70 Mkr(70 mkr 2013) Indikatorer: brytpunktsamtal, smärtskattning, munhälsa och ordination av injektionsmedel mot ångest vid behov. • Grundläggande krav: Täckningsgraden för registrering är minst 70 procent av dödsfallen bland befolkningen i en kommun. • 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare, oavsett driftsform, under mätperioden har förbättrat sin vård och omsorg i livets slutskede med i genomsnitt 5 procent för fyra indikatorer

14. God vård i livets slutskede Ytterligare 20 miljoner kronor får de kommuner och landsting vara med och dela på vars utförare, oavsett driftsform, under mätperioden: • - har förbättrat de fyra indikatorerna med 10 procent eller mer eller • - har en genomsnittlig måluppfyllelse för de fyra indikatorerna på 60 procent eller mer. Uppnått maxresultat på en indikator räknas som 10 procent.

15. God vård i livets slutskede • Beräkning av prestationsersättning sker på kommunnivå där kommunerna erhåller 70 procent och landstingen 30 procent. • Fördelningen mellan kommunerna sker utifrån antalet personer 65 år eller äldre i befolkningen. • Mätperiod är 1/10 2012 – 30/9 2013 jämfört med 1/10 2013 – 30/9 2014.

16. Preventivt arbetssätt 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner, som för minst 90 procent av dem som bor i särskilda boenden och korttidsboenden för äldre, oavsett driftsform, genomfört riskbedömningar och planerat förebyggande åtgärder med registrering i Senior alert.

17. Preventivt arbetssätt (120 Mkr)(120 mkr 2013) Grundläggande krav: kommunen deltar i en av två punktprevalensmätningar som sker i regi av Senior alert. Kommuner med ≥300 platser i SÄBO, demensboende och korttidsboende ska delta med minst 50 PPM-registreringar (personer) och kommuner med ≤299 platser i SÄBO, demensboende och korttidsboende ska delta med minst 25 PPM-registreringar (personer)

18. Preventivt arbetssätt • 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform genomfört riskbedömningar, planerat förebyggande åtgärder och gjort uppföljning med registrering i Senior alert när det gäller sjukhus, vårdcentral, hemtjänst och hemsjukvård • 20 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform utfört bedömning av munhälsa enligt Revised Oral Assessment Guide (ROAG) med registrering i Senior alert.

19. Preventivt arbetssätt • Medlen fördelas med 70 procent till kommunerna och 30 procent till landstingen. • Mätperiod är 1/10 2013 – 30/9 2014.

20. God vård vid demenssjukdom 100 Mkr(100 mkr 2013) • 25 miljoner kronor fördelas till landsting i relation till antalet personer som nyinsjuknat i demenssjukdom, erhållit utredning med registrering i SveDem och fått diagnos i primärvården, oavsett driftsform • 25 miljoner kronor till landsting för uppföljning i primärvården av personer som har en diagnosticerad demenssjukdom och registrerats i SveDem

21. God vård vid demenssjukdom • 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner vars utförare, oavsett driftsform, inför ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symptom och registrerar i BPSD-registret. Prestationsersättningen utbetalas till kommunerna i relation till antalet utförda registreringar i BPSD-registret

22. God läkemedelsbehandling för äldre 300 Mkr(300 mkr 2013) • 100 miljoner kronor fördelas till de län som minskar indikatorn olämpliga läkemedel • 100 miljoner kronor till de län som minskar indikatorn läkemedel mot psykos • 100 miljoner kronor till de län som minskar användningen av antiinflammatoriska läkemedel.

23. God läkemedelsbehandling för äldre • Medlen fördelas med 70 procent till kommunerna och 30 procent till landstingen för ett län som uppnått uppsatta mål för läkemedelsindikatorerna. • Mätperiod är den 1/3 2013 – 31/8 2013 jämfört med 1/3 2014 – 31/8 2014. Ersättning utbetalas om värdet på länsnivå under minst 4 av 6 månader 2014 understiger värdet för samma indikator motsvarande månad 2013.

24. Överenskomelse 2014 inom området psykisk ohälsa

25. Överenskommelse 2014 • Fortsättning på överenskommelsen 2012 -13 med grundkrav och prestationsmål • För 2014 omfattar den 687,5 mnkr • (630+56 + 1,5 mnkr) • Särskilt fokus på: • barn och unga mellan 0 till 25 år som har, eller riskerar att utveckla, psykisk ohälsa • personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik

26. Grundkrav • Överenskommelse och handlingsplan skall revideras. Av handlingsplanen skall framgå åtgärder för att utveckla samverkan, strategier för hur patienters, brukare och anhörigas delaktighet skall utvecklas individuellt och på organisationsnivå. • Uppdaterad web-sida för barn och unga. Skall granskas av nationell barn- och ungdomspanel under oktober och november

28. Prestationsbaserad ersättning barn och unga

29. Prestationsbaserad ersättning barn och unga Tillgänglighet: Samma regler som för 2013 90% 30 dagar faktisk väntetid första besök 80% 30 dagar fördjupad utredning eller behandling Nytt krav: Rapportera mätningar av tillgängligheten till första linjens hälso- och sjukvård för barn och unga med psykisk ohälsa

30. Prestationsbaserad ersättning barn och unga Samordnad Individuell Plan (SIP): Rapporera hur många som gjorts Rapportera hur många man borde ha gjort 50 miljoner till landsting 100 miljoner till kommun

31. Prestationsbaserad ersättning personer med omfattande problematik Registrering i Kvalitetsregister: Krav: 60% av patienterna ska vara registrerade i registren 60% av patienterna i Bipolär och PsykosR har fått en uppföljning av läkemedel 100 Mkr delas av de landsting som klarar kraven

32. Prestationsbaserad ersättning personer med omfattande problematik Minska behovet av tvångsåtgärder Krav: Identifiera den tiondel av patienterna som blir föremål för flest tvångsvårdsåtgärder och den tiondel som utsätts för flest tvångsåtgärder Rapportera tvångsåtgärder till patientregistret 50 Mkr delas av landstingen

33. Prestationsbaserad ersättning personer med omfattande problematik Registrering av data från Inventering: 1. Inventera personer med psykisk funktionsnedsättning enligt SoS verktyg 2. Rapportera in i SKL:s insamlingsfunktion Krav: • Total inventering i kommunen, inte äldre än 4 år • Analys av resultat särskilt sysselsättning och boende 150 Mkr delas mellan kommunerna

34. Ekonomiskt stöd till utvecklingsarbeten Till SKL: Samordningsfunktion på SKL 1,5 mkr Utveckla insatserna till barn och unga 33,5 mkr Utveckla insatserna till vuxna med 27,5 mkr omfattande eller komplicerad problematik Summa 62,5 mkr