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REANIMACIÓN CARIDIOPULMONAR NEONATAL

REANIMACIÓN CARIDIOPULMONAR NEONATAL. Nace en 1978 como resultado de los esfuerzos de la Asociación Americana del Corazón y la Academia Americana de Pediatría. OBJETIVO GENERAL.

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REANIMACIÓN CARIDIOPULMONAR NEONATAL

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Presentation Transcript

  1. REANIMACIÓN CARIDIOPULMONAR NEONATAL Nace en 1978 como resultado de los esfuerzos de la Asociación Americana del Corazón y la Academia Americana de Pediatría Dra. Haydée Erbes

  2. OBJETIVOGENERAL • Capacitar personal del área de la salud en la atención del recién nacido para disminuir la morbilidad y mortalidad neonatal secundarias a hipoxia/asfixia al nacer Dra. Haydée Erbes

  3. ESTADISTICAS MUNDIALES • Asfixia al nacimiento 19% de muertes neonatales a nivel mundial • Todas prevenibles mediante técnicas de reanimación neonatal Dra. Haydée Erbes

  4. REANIMACION NEONATAL • 90%: asistencia al nacimiento • 10%: maniobras de reanimación neonatal • 1%: ingresará a la UCIN Dra. Haydée Erbes

  5. PRINCIPIO DEL EXITO • Anticipación • Preparación • Inicio de maniobras de reanimación • Trabajo en equipo Dra. Haydée Erbes

  6. OBJETIVOS: • Factores de riesgo • Preparación para la reanimación • Ciclo evaluación -decisión - acción • ABC de la reanimación • Principios de una reanimación exitosa Dra. Haydée Erbes

  7. OBJETIVOS: • Fisiología neonatal • Apneas • Diagrama de acciones Dra. Haydée Erbes

  8. ANTICIPACION Historia perinatal: • Antec.Historia Familiar. • A.Personales No Patológicos. • A.Personales Patológicos • A.Gineco-Obstétricos. Dra. Haydée Erbes

  9. FACTORES DE RIESGO Ante parto: • Edad • Cuidado prenatal • Diabetes gestacional • Hipertensión arterial • Sangrado • Infecciones • Semanas de gestación • Ruptura prematura de membranas • Cantidad de líquido • Medicamentos administrados Dra. Haydée Erbes

  10. FACTORES DE RIESGO Intraparto: • Parto • Indicación de cesárea • Ruptura de membranas • Duración del trabajo de parto • Frecuencia cardiaca fetal • Medicamentos Dra. Haydée Erbes

  11. FACTORES DE RIESGO Del recién nacido: • Prematurez • Ruptura prematura de membranas • Riesgo de hemorragia intracraneana • Postérmino Dra. Haydée Erbes

  12. FISIOLOGIA NEONATAL • El feto recibe oxígeno a través de la placenta • Al nacimiento tiene que respirar por si mismo • Para que ocurra la primera respiración deben ocurrir cambios a nivel cardiopulmonar Dra. Haydée Erbes

  13. FISIOLOGIA PULMONAR NEONATAL Feto: • Recibe oxígeno por el cordón umbilical • Alvéolo lleno de líquido pulmonar • Recibe poca sangre por el cierre parcial de las arteriolas pulmonares Dra. Haydée Erbes

  14. FISIOLOGIA PULMONAR Nacimiento: • Pulmón se expande • Se absorbe líquido pulmonar por vía linfática • Arteriolas pulmonares se abren • Cierre fisiológico del conducto arterioso Dra. Haydée Erbes

  15. FISIOLOGIA CARDIACA • Proveer suficiente sangre a través de los capilares pulmonares para lograr una adecuada perfusión pulmonar Dra. Haydée Erbes

  16. FISIOLOGIA PULMONAR PROBLEMAS AL NACIMENTO: • Mala absorción del líquido pulmonar • Inmadurez pulmonar • Esfuerzo respiratorio ineficaz • Pérdida de sangre Dra. Haydée Erbes

  17. SIGNOS DE COMPROMISO • Cianosis (Coloración azulada de piel y mucosas) • Bradicardia ( frecuencia cardíaca) • Hipotensión arterial • Depresión respiratoria • Flacidez o tono muscular disminuido Dra. Haydée Erbes

  18. UNA TRANSICION ANORMAL • Respiración inadecuada • Baja frecuencia cardiaca • Mala coloración Dra. Haydée Erbes

  19. APNEAS DEFINICION: Ausencia o cese de la respiración TIPOS: a) Apnea primaria b) Apnea secundaria Dra. Haydée Erbes

  20. APNEA PRIMARIA • In utero o al nacimiento • Secuencia de eventos: • Cese rápido de la respiración • Disminución de la frecuencia cardiaca • Presión arterial se mantiene Dra. Haydée Erbes

  21. APNEA PRIMARIA Apnea primaria Apnea secundaria Respiraciones rápidas Boqueo irregular Frecuencia cardiaca Tiempo Tensión arterial Tiempo Dra. Haydée Erbes

  22. APNEA PRIMARIA • RESPONDE A: + La estimulación táctil + Oxígeno a flujo libre + Si no hay respuesta; no perder tiempo estimulando Dra. Haydée Erbes

  23. APNEA SECUNDARIA • Si la asfixia continúa, comienza: • Respiraciones irregulares • frecuencia cardiaca • TA Dra. Haydée Erbes

  24. APNEA SECUNDARIA Apnea primaria Apnea secundaria Respiraciones rápidas Boqueo irregular Frecuencia cardiaca Tiempo Tensión arterial Tiempo Dra. Haydée Erbes

  25. APNEA SECUNDARIA TRATAMIENTO: + VPP y oxígeno al 100% + Iniciar la reanimación neonatal Dra. Haydée Erbes

  26. APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA • Se presentan in utero o al nacimiento • Son resultado de la hipoxia fetal • El recién nacido no respira y tiene una FC<100 lpm • Toda apnea al nacimiento debe ser tratada como apnea secundaria. No demorar la reanimación Dra. Haydée Erbes

  27. ASFIXIA DEFINICION: • Privación o falta de oxígeno • Conduce a: Hipoxia Hipoxemia Hipercapnia Acidosis metabólica Dra. Haydée Erbes

  28. Diagnóstico prenatal (1) • VARIACIÓN EN LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL • Línea de base entre 120 y 160 lpm • Taquicardia: FCF > 160 lpm • Bradicardia: FCF < 100 lpm • Aceleraciones: Aumento FCF + 25 sobre línea de base • Uniforme indica sufrimiento fetal • Variable refleja los movimientos fetales • Deceleraciones: Disminución FCF – 25 bajo línea de base • Uniforme y precoz (DIP I): compresión cabeza • Uniforme y tardía (DIP II): insuficiencia útero-placentaria • Variable: compresión de cordón Dra. Haydée Erbes

  29. Dra. Haydée Erbes

  30. Diagnóstico prenatal (2) • DESCENSO DEL pH FETAL • Normal: pH => 7,25 • Dudoso: 7,25 < pH < 7,20 • Anoxia: pH < 7,20 (con disminución proporcional de PaO2) • MODIFICACIONES EN LÍQUIDO AMNIÓTICO • La presencia de meconio en líquido amniótico puede ser signo de asfixia fetal, aunque hasta el 30 % de los líquidos meconiales aparecen en partos normales • La liberación de meconio se debe al efecto de la hipoxia sobre la vascularización esplácnica, con aumento de peristaltismo, dilatación del esfínter anal y liberación de meconio Dra. Haydée Erbes

  31. ASFIXIA • Puede ocurrir in utero o al nacimiento Causas: • Prematurez • Drogas • Malformación • Hipoxemia Dra. Haydée Erbes

  32. ASFIXIA ASFIXIA LEVE: + Oxígeno y pH ligeramente disminuidos Responde a: + VPP y oxígeno al 100% Dra. Haydée Erbes

  33. ASFIXIA ASFIXIA SEVERA: + Perfusión inadecuada + Acidosis metabólica grave Responde a: + Tx etiológico Dra. Haydée Erbes

  34. Diagnóstico postnatal • INADECUADA ADAPTACIÓN CARDIORESPIRATORIA • Valorada por el TEST DE APGAR (Virginia Apgar, 1959) medido al minuto y a los 5 minutos del nacimiento. • Sirve de guía para valorar el grado de asfixia. Dra. Haydée Erbes

  35. PREPARACION • Personal capacitado • Equipo funcional • Trabajo en equipo Dra. Haydée Erbes

  36. EQUIPO DE VENTILACION Dra. Haydée Erbes

  37. OBJETIVOS • Identificar las partes del equipo de ventilación • Establecer la concentración de oxígeno suministrada por los diferentes dispositivos • Cómo ventilar al recién nacido • Problemas en la ventilación • Indicaciones para iniciar y suspender la VPP • Frecuencia de ventilación • Signos de mejoría Dra. Haydée Erbes

  38. EQUIPO • Bolsas de reanimación • Manómetro de presión • Reservorio de oxígeno • Máscaras • Equipo de oxígeno • Manual del equipo Dra. Haydée Erbes

  39. Bolsa de anestesia Bolsa autoinflable NO DEBEN EXCEDER LOS 750 ml BOLSAS DE VENTILACION Dra. Haydée Erbes

  40. BOLSA DE ANESTESIA • Aspecto de globo desinflado • Depende de una fuente de gases comprimidos • Puede utilizarse para administrar flujo libre • Partes : a) Entrada de gas (oxígeno) b) Salida al paciente c) Válvula de control de flujo d) Sitio de unión para manómetro Dra. Haydée Erbes

  41. BOLSA DE ANESTESIA VENTAJAS • Entrega Oxígeno al 100% todo el tiempo • Puede ser utilizada para dar Oxígeno al 100% a flujo libre DESVENTAJAS • Requiere un sello hermético • Requiere una fuente de gas • No tienen válvula “pop-off” Dra. Haydée Erbes

  42. BOLSA AUTOINFLABLE • Se infla automáticamente • No requiere de una fuente de gas comprimido. Consta de 4 partes : a) Entrada de aire b) Entrada de oxígeno c) Salida al paciente d) Válvula de unión Dra. Haydée Erbes

  43. ELEMENTOS DE SEGURIDAD • Válvula de liberación de presión: Conocida como “pop-off” o válvula de seguridad Están graduadas de 30-40 cm de H2O • Manómetro Dra. Haydée Erbes

  44. BOLSA AUTOINFLABLE VENTAJAS • No requiere una fuente de gas comprimido • Posee válvula “Pop-off” DESVENTAJAS • No requiere un sello hermético • Requiere un reservorio • No administra oxígeno a flujo libre Dra. Haydée Erbes

  45. RESERVORIOS DE OXÍGENO Dra. Haydée Erbes

  46. MASCARAS DE REANIMACION • BORDES • No almohadillado • Almohadillados • FORMA • Redonda • Anatómica Dra. Haydée Erbes

  47. MASCARAS DE REANIMACION El borde debe cubrir barbilla, boca y nariz, pero no los ojos CORRECTO INCORRECTO Dra. Haydée Erbes

  48. VENTILACION A PRESION POSITIVA • INDICACIONES • Apnea o boqueos • Frecuencia cardiaca menor de 100 • latidos por minuto • Cianosis persistente Dra. Haydée Erbes

  49. VENTILACION A PRESION POSITIVA PUEDE SER SUMINISTRADA CON : • Bolsa y máscara Bolsa y tubo endotraqueal Dra. Haydée Erbes

  50. VENTILANDO AL RECIEN NACIDO • Posición del neonato • Posición del reanimador • Colocando la máscara • Comprobar el cierre hermético: a) Observar el movimiento torácico b) Sonidos respiratorios bilaterales Dra. Haydée Erbes

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