300 likes | 495 Views
Lif Ekspertdage 3. Juni 2014 Hotel Frederiksdal. Kronikerudfordringen anno 2025 - Hvor brændende er platformen? . Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet kmp@sam.sdu.dk. Befolkningsudvikling + sygdomsudvikling + økonomiske konsekvenser. Brændende platform?.
E N D
Lif Ekspertdage 3. Juni 2014 Hotel Frederiksdal Kronikerudfordringen anno 2025 - Hvor brændende er platformen? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet kmp@sam.sdu.dk
Befolkningsudvikling + sygdomsudvikling + økonomiske konsekvenser Brændende platform?
Markant forøgelse af 60+åriges andel af befolkningen (1,6 mio. pers) (1,4 mio. pers) 2014 2025 Kilde: Danmark Statistik
Befolkningsudviklingen: Markant flere +65 årige, stagnerende/svagt faldende 25-64 årige, 17-24 årige
Stigende middel/restlevetid: 2-3 måneder/år Kilde: DREAM - 2013
Første konstatering: Alene den demografiske udvikling vil medføre flere kronikere (ved uændret prævalens/incidens)
Dagens situation Kroniker-prævalens og antal kronikere
Kronisk sygdom kan defineres som "sygdom, der har et langvarigt forløb eller er konstant tilbagevendende" (jf. Den Danske Ordbog) Andel med kroniske sygdomme 2010 og 2013 Kilde: Sundhedsprofil13
Antal kronikere 2013, 1000’er (men lad være med at lægge sammen..) Kilde: Sundhedsprofil13
MEN – skønnet over antallet varierer Sundhedsprofil 13 237 542 (KOL+astma) 428 628 Algoritmen er baseret på registreringer fra registre vedrørende: • Sygehuskontakt • Lægemiddelkøb • Ydelser omfattet af Den Offentlige Sygesikring Kilde: SSI, Monitorering af kroniske sygdom 2011
Anden konstatering: Stort antal kronikere – især i ældregruppen - Incidensen synes stigende for nogle sygdomme
Fremskrivninger • Hvad er relevant? – beror på: hvad er spørgsmålet? • Incidens – forekomst af nye tilfælde: • Relevant for diagnostik, primær behandling. • Prævalens – hvor mange patienter skal håndteres: • Relevant mål for perioden hvor der behandles og kontrolleres. • Relevant mål for rehabilitering og sammen med mortalitet/overlevelse for palliation.
Incidens Befolkning Prævalens Døde og raske
Prognose Tre komponenter: - en demografisk komponent, dvs. betydningen af ændringer i befolkningens størrelse og aldersmæssige sammensætning, når sygeligheden holdes konstant - en sygdomsmæssig komponent, dvs. betydningen af sygdomsudviklingen når befolkningens størrelse og sammensætning holdes konstant (svarende til 2005) - en demografisk-epidemiologisk komponent, dvs. betydningen af den kombinerede effekt af ændringer i både demografi og sygelighed. Forudsætningen for at anvende en lineær fremskrivningsmodel er baseret på en generel antagelse om, at de processer, der styrer sygdomsudviklingen, vil fortsætte med samme udviklingshastighed i fremskrivningsperioden. Det gælder f.eks. udviklingen i behandlingsformer, udviklingen i arten og omfanget af risikofaktorer, udviklingen i den professionelle og folkelige sygdomsopfattelse og udviklingen i sundhedsvæsenets struktur og tilbud. Derfor bør resultaterne først og fremmest betragtes som strømpile.
Tilvækst 2005 – 2020 – 2005-2025 1000’er NB: De fleste af fremskrivningerne per 2015 er alle lavere end skønnene baseret på Sundhedsprofil 2013 Kilde: SIF, Sygdomsudviklingen i Danmark fremskrevet til 2020, København 2005 + KMPs interpolering for 2025
Antal ny kræfttilfælde (excl. alm hud) i 2025* 10 000 nye kræfttilfælde 30% stigning i forhold til 2007-11 90% skyldes aldrende befolkning *Konstante rater for prostata og melanom *Brystkræft fremskrevet fra 2007 Kilde: Hans Storm & Gerda Engholm, KB, 2014
Prævalensfremskrivning til 2025 Forudsætninger: • Ingen ændring i overlevelse. • Konservativt estimat – dvs. underestimation • Multiple kræfttilfælde regnes som 1 cancer. • Alle kræfttyper, eks. alm. hudkræft Sundheds- profil13 118.000 Kilde: Hans Storm & Gerda Engholm, KB, 2014
Tredje konstatering: Markant stigende antal kronikere frem mod 2025 Uanset prognose-usikkerhed
Fjerde konstatering: Det korte svar: Betydelige ressourcer MEN det præcise omfang giver det ikke mening at forsøge at besvare • usikkerhed om N • usikkerhed om behandlings-teknologi i fremtiden • behandlersygepl. • telemedicin • kommunernes rolle
Mere end halvdelen af konsultationerne i almen praksis skyldes de 8 folkesygdomme Kilde: APO – Folkesygdomme i almen praksis, 2005
Merforbrug på grund af KOL Københavns Kommune Kilde: Kroniske sygdomme - forekomst af kroniske sygdomme og forbrug af sundhedsydelser Region Hovedstaden Uddrag af tabel 3.113
Brændende? Tja … platformen er vel ved at brænde?