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Les Pathologies du sujet agé. Dr Leila RINALDO Gériatre 2012. La vieillesse, c’est quand on commence à dire : « Jamais je ne me suis senti aussi jeune. » Jules RENARD , Journal, 1897. Le 3ème âge : quelques chiffres !.
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Les Pathologies du sujet agé Dr Leila RINALDO Gériatre 2012 Dr Leila RINALDO Sept 2012
La vieillesse, c’est quand on commence à dire : « Jamais je ne me suis senti aussi jeune. » Jules RENARD, Journal, 1897 Dr Leila RINALDO Sept 2012
Le 3ème âge : quelques chiffres ! • Un adulte vivant aujourd'hui dépassera sans doute les 80 ans • un enfant sur deux né en 1999 deviendra centenaire. Trois phénomènes bien connus expliquent le vieillissement de la population française : - L'allongement de l'espérance de vie (la baisse de la mortalité chez les sujets âgés de 60 ans ou plus) - La chute de la natalité (indice de fécondité passant de 2,67 en 1958 et 1,75 en 1998) - L'arrivée en masse des baby-boomers à l'âge de 50 ans (Papy-Boom) Dr Leila RINALDO Sept 2012
Une petite histoire … Madame Denise K, 87 ans • Vit dans un petit « pavillon », avec un petit chien après avoir enterré d'abord son mari, mort d'un cancer du colon, puis son frère, mort des complications d'un AVC. • Il y a 4 jours, en se levant la nuit pour aller aux toilettes, elle a ressenti une violente douleur abdominale droite. La marche et la position assise restent douloureuses, la position allongée est indolore. • Elle n’ en a parlé à personne, elle reste au lit et dit être fatiguée. Sa fille s'inquiète car en plus elle a perdu 4 kg. • Hier soir , elle fait un tour dans le couloir et ne sait plus rentrer dans sa chambre . Elle tient des propos incohérents. Elle a perdu ses urines. On constate des hématomes sur son corps… Dr Leila RINALDO Sept 2012
Vieillissement : Définition • Correspond à l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mur. • Résultante des effets intriqués de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie. Dr Leila RINALDO Sept 2012
Vieillissement : Définition • Processus lent et progressif qui doit être distingué des effets des maladies. • L’état de santé d’une PA résulte habituellement des effets du vieillissement et des effets additifs de maladies passées (séquelles), actuelles, chroniques ou aiguës. Dr Leila RINALDO Sept 2012
Physiologie/physiopathologie du vieillissement • Le vieillissement n’est pas une maladie • Processus naturel • le terme « vieillissement pathologique » fait appel à la notion de pathologie Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur les grandes fonctions de l'organisme Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur le système cardiovasculaire • Ralentissement du débit et de la fréquence cardiaque pendant l’effort (épaississement de la paroi ventriculaire) • Troubles du rythme cardiaque • Diminution de l’élasticité des artères (Hypertension artérielle, Hypotension orthostatique) Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur l’appareil respiratoire • Diminution de la compliance pulmonaire et thoracique • Réduction de volume des muscles respiratoires • → réduction de la capacité ventilatoire • Réduction du calibre des bronches • → réduction des débits expiratoires Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur l’appareil digestif • Modifications de l’appareil bucco-dentaire • Diminution du flux salivaire • Ralentissement du transit intestinal Dr Leila RINALDO Sept 2012
Diminution de l’acuité visuelle et de la sensibilité aux contrastes, rétrécissement du champ visuel. • Diminution l’audition (presbyacousie) • Diminution de la sensibilité vestibulaire (oreille interne) • Diminution de la sensibilité proprioceptive (muscles, tendons, articulation, peau) Effets du vieillissement sur les organes des sens Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur le système nerveux • Augmentation des temps de réaction • Diminution des performances mnésiques • Réduction et déstructuration du sommeil • Réduction de la sensation de soif • Augmentation des temps de conduction des nerfs périphériques (baisse de la sensibilité proprioceptive) Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur l’appareil locomoteur : Au niveau musculaire • Réduction de la masse musculaire (sarcopénie) • Diminution de la force et de la puissance musculaire • Augmentation de la masse grasse Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur l’appareil locomoteur : Au niveau osseux et articulaire • Réduction de la densité minérale osseuse • →fragilité osseuse (ostéoporose : risque de fracture) • Altération du cartilage articulaire (arthrose) • → raideur articulaire Dr Leila RINALDO Sept 2012
Effets du vieillissement sur génito urinaire • Diminution du pouvoir de concentration des urines et altération de l’acidification des urines (diminution de l’excrétion d’acide) • Diminution de la capacité à conserver le sodium • Diminution de la filtration glomérulaire • Incontinence urinaire et fécale ? • Changements biophysiologiques chez la femme et chez l’ homme • Changements dans l’activité sexuelle chez la femme et chez l’ homme Dr Leila RINALDO Sept 2012
