INTOXICATIONS PAR FUMEES D’INCENDIE

1. INTOXICATIONS PAR FUMEES D’INCENDIE • Les feux exposent à trois risques: • le risque thermique • le risque traumatique • le risque chimique. • Les incendies : • environ de 5000 morts par an aux USA • 80% des décès sont en relation avec l'inhalation de fumées • toxiques. • L’intoxication par les fumées associe : • une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil • une atteinte systémique anoxique, neurologique et cardiaque.

2. L’Inhalation de fumées Le signe fondamental est la présence de suies dans les voies aériennes supérieures : • nez • bouche • expectoration

3. L’intoxication par les fumées est à l’origine de deux syndromes d’intoxication : -Le syndrome de privation en oxygène et d’intoxication par les gaz • asphyxiants. • -Le syndrome d’intoxication par les gaz irritants. Ces deux syndromes s’associent à des degrés divers. Les toxiques en cause :  FiO2, CO, CO2, HCN, Autres gaz ?

4. L’anoxie s’exprime par des manifestations : neurologiques,métaboliques cardio-vasculaires TTT: oxygènothérapie Intoxication cyanhydrique: Signes neurologiques + cardiovasculaires : Lenteur d’idéation, agitation, Confusion mentale, Perte de connaissance, coma Et collapsus , arrêt cardiaque Chez une victime d’incendie lactacidémie > 10 mmol/l est le témoin d’une intoxication au cyanure Antidote : Hydroxo cobalamine le plus précocement possible

5. Syndrome d’intoxication par les gaz irritants Atteintes respiratoires et oculaires : -Oculaires: conjonctivite( doit faire craindre une atteinte respiratoire) -Respiratoires: Dysphonie + dyspnée inspiratoire = laryngite obstructive Dyspnée expiratoire + wheezing = bronchospasme Polypnée + crépitants = bronchopneumonie chimique Il faut souligner les dangers de l’oxymétrie pulsée: Les oxymètres de pouls ne sont pas capables de distinguerla carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine, le résultat rendu est faussement rassurant. Fibroscopie bronchique Prélèvements bactériologiques bronchiques