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Les intoxications au monoxyde de carbone

Les intoxications au monoxyde de carbone. Causes de l ’intoxication. Mauvaise combustion d ’un appareil à gaz ou à mazout (chauffage, chauffe-eau,… ) Problème technique avec une cheminée Gaz d ’échappement (vhc non-catalysé) Incendie Intoxication au chlorure de méthylène. Physiopathologie.

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Les intoxications au monoxyde de carbone

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Presentation Transcript

  1. Les intoxications au monoxyde de carbone

  2. Causes de l ’intoxication • Mauvaise combustion d ’un appareil à gaz ou à mazout (chauffage, chauffe-eau,… ) • Problème technique avec une cheminée • Gaz d ’échappement (vhc non-catalysé) • Incendie • Intoxication au chlorure de méthylène

  3. Physiopathologie • Occupe l ’hémoglobine à la place de l ’oxygène empêchant son transport • Déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l ’hémoglobine • Inhibe la chaîne respiratoire cellulaire • Demi-vie de 5 - 6 heures

  4. Clinique (1)

  5. Clinique (2) • Si montée rapide de l ’HbCO (intoxication brutale) les symptômes sont discret avant le coma. • Relation entre symptômes et HbCO souvent sans logique apparente • Troubles neuro-psychologiques d ’apparition retardée (status neuro normal lors de l ’intoxication) • incidence : 50% des intoxications

  6. Diagnostic • Gazométrie veineuse • CO expiré

  7. Traitement • Oxygénothérapie (FIO2 = 1.0) • Caisson hyperbare • HbCO%>15% • grossesse • troubles neurologiques • Surveillance adéquate (arrythmies) • Intubation et ventilation assistée si coma ne réagissant pas à l ’oxygène

  8. Méfiance en pré-hospitalier

  9. Tactique d’intervention • Sécurité des intervenants • Sauvetage par les sapeurs-pompiers sous ARI • Risque d ’explosion • Identifier toutes les victimes • Mesures de HbCO% également chez les personnes impliquées • Fouiller les autres appartements • Ne pas transporter la catastrophe vers l ’hôpital  coordination !

  10. Description d ’une intoxication • L ’intoxication chronique • L ’intoxication aiguë • Les séquelles

  11. Intoxication chronique • Octobre, suite à des travaux sur le toit ... • Céphalées, troubles de la concentration et du sommeil • Symptômes à domicile exclusivement • Une dépression s ’installe ...

  12. L ’intoxication aiguë • Le jour le plus froid de janvier • Malaise, faiblesse extrême, hospitalisation • HbCO=27% • Mesures dans l ’appartement > 500 ppm • En parallèle levée de corps dans un autre appartement pour un suicide • Intoxication des intervenants : 10 intoxiqués

  13. Les séquelles • Disparition des céphalées, des troubles de la concentration et du sommeil. • Apparition progressive de troubles de la mémoire de fixation • Examen neuropsychologique légères altérations • Guérison après 3 mois

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