Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu

1. Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu • Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E. AUDIO-Fon centr., Brno Praha 5.10.2007

2. Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu • Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E. AUDIO-Fon centr., Brno Praha 5.10.2007

4. Dopady těžké sluchové vady • Snížení dynamického rozsahu sluchu • Snížení frekvenčního rozlišení • Snížení časového rozlišení • Snížení schopnosti rozlišení řeči • Nemožnost monitorovat vlastní hlas

5. Snížení dynamického rozsahu sluchu dB HL 150 UCL MCL 120 práh 30 dB 90 60 * práh/UCL = reziduální dyn.rozsah *vada pod 70 dB HL = rdr pod 35 dB 30 0 60 90 120 150 dB HL 30

6. Snížení frekvenčního rozlišení dB SPL 120 Impaired tuning curve 100 80 60 40 Normal tuning curve 20 0 125 250 500 1k 4k 8k Hz 2k

7. Některé obecně známé skutečnosti • Byrne (1990): pacienti s těžkou vadou vyžadují menší zesílení ve vysokých frekvencích a naopak vyšší zesílení ve středních a nižších frekvencích • Lamore (1990), že preferují zesílení pod 2 kHz • Konstantin (1991) Osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení než odpovídá jejich poruše (ve srovnání s osobami se středně těžkou vadou sluchu)

8. Některé obecně známé skutečnosti • KUK (2000): pacienti s těžkou vadou nejsou schopni rozumět řeči, proto si pomáhají odezíráním • KUK (2000), protože nerozumí je pro ně více významné sluchem poznávat celkovou strukturu řeči než jednotlivé segmenty (intonační kontury, důrazy, přízvuky, pausy /waveform/) • KUK (2000) osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení slabých a středně silných zvuků

9. Shrnutí Lidé s těžkou vadou sluchu • preferují zesílení frekvencí pod 2 kHz více než odpovídá audiogramu • vyžadují vyšší gain než odpovídá obecným pravidlům • spoléhají více na vizuální pomoc (odezírání) • vnímají komplexní zvuky řeči, ne jednotlivé segmenty • potřebují vyšší zesílení slabých a konverzačních zvuků než zvuků intenzivních (zesílení nelineární s WDRC) • vyžadují komfortní monitoring vlastního hlasu

10. Vývody • Digitální ne lineární sluchadlo • WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami • Nízko položené kolénko komprese • Využití speciálních nastavovacích programů • Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

11. Vývody • Digitální ne lineární sluchadlo • WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami • Nízko položené kolénko komprese • Využití speciálních nastavovacích programů • Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

12. Digitální ne lineární sluchadlo • Lineární: zesílení je přizpůsobeno středním intenzitám a tak slabé zvuky nemusí být u těžké vady vůbec slyšeny (problém – poslech slabší řeči, poslech na dálku, rozumění souhlásek) • Silnější zvuky u lineárního: rozkmitání basilární membrány poškozuje frekvenční rozlišení (rozumění v okolním hluku) = přílišné zesílení spíše zhoršuje srozumitelnost

13. Digitální ne lineární sluchadlo 1.Je třeba použít vyššího gainu jen v určité části frekvenčního pole, .. tak je třeba mít možnost ladit jinak hluboké, střední a vysoké frekvence 2.Je třeba mít speciální typy kompresí viz dále

14. Vývody • Digitální ne lineární sluchadlo • WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami • Nízko položené kolénko komprese • Využití speciálních nastavovacích programů • Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

15. WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami • Moderní typ vstupní komprese v digitálních sluchadlech • Definice Seewarl: Typ komprese, který zajišťuje rozdílné množství zesílení podle intenzity vstupního signálu (slabé zvuky zesiluje více než silné)

16. WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Output (dB SPL) Lineární Oblast dobré slyšitelnosti WDRC Konverzační úroveň Méně zkreslení Více specifické stimulace Více komfortu Méně přezesílení Input (dB SPL)

17. WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

18. WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

19. Vývody • Digitální ne lineární sluchadlo • WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami • Nízko položené kolénko komprese • Využití speciálních nastavovacích programů • Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

20. Nízko položené kolénko komprese • Poklesem kolénka komprese vzrůstá zesílení slabých zvuků

21. Nízko položené kolénko komprese Output (dB SPL) Input (dB SPL)

22. Vývody • Digitální ne lineární sluchadlo • WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami • Nízko položené kolénko komprese • Využití speciálních nastavovacích programů • Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

23. Využití speciálních nastavovacích programů • Programy pro nastavování středně těžkých vad mají jinou proporci i kvantitu zesílení • U těžkých vad je třeba více než odpovídá algoritmu zesilovat hluboké a použít celkového vyššího zesílení • Např. NAL-RP, Byrne, POGO II, Schwartz

24. Vývody • Digitální ne lineární sluchadlo • WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami • Nízko položené kolénko komprese • Využití speciálních nastavovacích programů • Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

25. Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Vyšší insertion gain + nízko položené kolénko komprese + WDRC s pomalými změnami = náchylnost ke zpětné vazbě • proto, měkká ušní vložka, bez ventu s velkým zvukovým kanálem

26. Doporučení pro korekci • Digitální vícekanálové sluchadlo s • WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami • Nízko položené kolénko komprese • Využití speciálních nastavovacích programů • Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem • Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

27. Děkuji