290 likes | 422 Views
Folkehelse i all sykepleie – fremme helse, redusere ulikheter Ruth Marie Donovan, rådgiver Helse Bergen NSF, Oslo 23.01.2014. Dagens helseutfordringer. I følge WHO vil 70 % av for tidlige dødsfall skyldes våre levevaner innen de neste 10 årene
E N D
Folkehelse i all sykepleie– fremme helse, redusere ulikheterRuth Marie Donovan, rådgiver Helse BergenNSF, Oslo 23.01.2014
Dagens helseutfordringer • I følge WHO vil 70 % av for tidlige dødsfall skyldes våre levevaner innen de neste 10 årene • Vi står overfor et helseparadoks hvor stadig flere blir eldre samtidig som stadig flere unge bruker mer av helsetjenestene • Vi må både sørge for at de eldre holder seg funksjonsfriske så lenge som mulig, samtidig som vi må passe på at de unge ikke blir syke • Det betyr at helsetjenestene må på banen i arbeidet med å forebygge livsstilssykdommer, legge til rette for sunne helsevalg og sørge for at de eldre kan bli gjort i stand til å ivareta sin egen helse lengst mulig
Fungerer det vi gjør? • Erfaringer fra vår del av verden viser at tilnærmingene som hittil har vært prøvd for å takle disse utfordringene, ikke har oppnådd den effekten som man håpet på og på enkelte områder nærmest har gitt paradoksal effekt, som økningen av sosial ulikhet i helse (French mfl. 2010) • I Norge øker de sosiale ulikhetene. Levekårsundersøkelsene fra både Oslo og i Bergen viser at det er 12 års forskjell i forventet levealder mellom dem som lever i områder med høy sosioøkonomisk status og de som lever i områder med lav sosioøkonomisk status
Folkehelsearbeidet bør handle om • Å forstå årsakssammenhengene til helse og uhelse (helsedeterminanter) • Å være nysgjerrig og handle utfra kompetanse og de sammenhengene vi ser • Å involvere menneskene i lokalsamfunnet og samskape løsninger for folkehelsearbeidet • Involvere privat-, frivillig- og offentlig sektor • Å skape innovasjon og utvikle folkehelsearbeidet for fremtiden
Folkehelsearbeidet bør reflektere • Rettferdighet – William Kymlicka • Er rettferdighet likhet eller å anerkjenne forskjeller? Prosesslikhet eller resultatlikhet? • Sosial ulikhet – Dahlgren & Whitehead • Forskjellene er systematiske, sosialt frembrakte og anses som urettferdige • Likeverdighet • Å fremme helse for sårbare grupper
Utfordringene krever kompetanse • Atferds forståelse - behaviourchange • Implementeringskompetanse • Kommunikasjon • Språk • Health literacy • Påvirkning • Differensiering av budskap • Mangfold og likeverd – store demografiske endringer • Motiverende samtale, MI • Tverrprofesjonelt samarbeid • Coaching
Folkehelsens 2 tradisjoner Helsefremmende Forebyggende Vanner blomstene Påvirker Kampanjer Involverer Fokus på det friske Luker ugress Gir informasjon Utdanner Ekspert styrt sykdomsfokus
Empowerment Resiliens Medvirkning Salutogenese Health Literacy Helsedeterminanter Sosial ulikhet Helsefremmende ordliste
Sykepleierens fremtidige rolle i folkehelsearbeidet «Som nøkkelpersoner i helsevesenet er sykepleierne i en unik situasjon når det gjelder å opptre som forkjemper for en sunn verden. Ettersom sykepleiere og jordmødre allerede utgjør opp til 80% av de ansatte i de fleste lands helsevesen, representerer de en kraftfull styrke med hensyn til å innføre de forandringer som på til for at målet ”Helse for alle” i den 21.århundre skal nås. Deres bidrag til helsetjenesten omfatter faktisk hele spekteret av helseomsorg. Det er tydelig at sykepleierne er ryggraden i de fleste helseteam» Gro Harlem Brundtland, Tale på hundreårskongressen til ICN i 1999
Hvordan påvirker vi til sunnhet? • Kommunikasjon • Vi formidler kunnskap og informasjon om sammenhenger • Vi lager brosjyrer, hefter og lager kampanjer • Vi utdanner helsesøstre i motiverende intervju • Vi krysser av at pasienten har ”fått beskjed” • Lov og regulering • Det er ikke lov å røyke i barer og restauranter • Skjenketider og løyver • Påbud og bøter ved brudd på regler
Hva velger du på kaffebaren? • Brød & vann? • CaramelMacchiato?
Hvordan virker påvirkningsarbeidet? • Kommunikasjon er mest effektivt når fordelene ved atferdsendringen er åpenbare • Vi kan ikke regulere hvor mye folk skal spise eller hvor ofte de skal trene – mennesker bestemmer faktisk selv • Motivasjon og markedsføring er hensiktsmessig når barrierene for endring er høye og når de usunne alternativene er fremstilt som mer attraktive
Sosial markedsføring & helsefremmende arbeid • 48 prosjekter i Bergen – fysioterapistudenter • Bergen kommune, Hordaland fylkeskommune, privat- og offentlig sektor • 15 prosjekter i Akershus – masterstudenter • Folkehelsekoordinatorer i ulike kommuner, frivillig sektor, • Startet opp 2013 med pilotprosjekt for sykepleierstudenter for psoriasis pasienter • Samarbeid mellom Høgskolen i Bergen og Helse Bergen, NTNU i Trondhjem har folkehelse landsby
Sosial markedsføring tar høyde for Konkurrerende atferder • Hva kan målgruppen heller gjøre? • Hvilke budskap kan de heller lytte til? • Hvilke kanaler er det de bruker for kommunikasjon? De 6 Péne, • Produkt – hva er det du tilbyr - tjeneste? • Plass – Hvor er det det skjer? • Pris – hva koster det målgruppen - penger, bluferdighet, tid. • Promotion – PR, distribusjon, kommunikasjon, kanaler • Policy – hvilke normgivende handlingsplaner kan bidra • Public – hvem er den spesifikke målgruppen du ønsker å nå?
Nøkkel elementer i sosial markedsføring • Bruker orientert • Atferds fokus – det handler i bunn og grunn om hva folk gjør • Teori drevet (formative research) • Utvikle innsikt (fokusgruppe, intervjuer) • Forståelsen av kost/nytte (Utbytte) • Forståelsen av konkurrerende atferder • Prinsippet om segmentering • Metodemix; Control, inform, design, educate and support
Referanser: French,Jeff,Blair-Stevens, Clive,McVey,Dominic og MerrittRowena (2010) SocialMarketing and publichealth. Theory and Practice. New York: Oxford University Press Sletteland, Nina og Donovan, Ruth M. (2012) Helsefremmende lokalsamfunn. Oslo: Gyldendal Akademisk Dahlgren, Goran og Whitehead, Margaret. (1991) Policies and strategies to promotesocialequity in health. Stockholm: Institute for Future Studies. Andreasen, A. R. Socialmarketing in the 21st. Century, Sage Publications, 2006 Donovan, R & Henley, N. Socialmarketing, Principles and practiceIP communications, 2003 Kerr, J. Weitkunat, R. Moretti, M. ABC ofBehaviorChange, Elsevier, 2005 Kotler, Philip & Lee, R. Nancy Sosial Marketing 3.etd. Sage Publications, 2008