Glaukomansvarig för ögonkliniken Landstinget Kronoberg

1. Glaukomansvarig för ögonkliniken Landstinget Kronoberg Tove Buhl Överläkare Ögonmottagningen i Ljungby

2. Glaukomläkemedel Huvudbudskapet gällande glaukomläkemedel är: Läkemedel i droppform kan ge systembiverkningar och interagera med andra läkemedel även om det rör sig om små doser.

3. GLAUKOMgrön starr Okulär hypertoni : Högt ögontryck utan synfältsskada Öppenvinkel glaukom : Kronisk sjukdom Livslång behandling Trångvinkel glaukom: Akut insjuknande Enkelt åtgärdat (oftast) Sekundär-glaukom : Orsakat av annan ögonsjukdom eller skada

4. Öppenvinkel glaukom • Den vanligaste formen av glaukom • Inga symtom i tidigt stadium • Kammarvatten filtreras inte ut ur ögat i samma takt som det produceras • Ofta högt tryck i ett eller båda ögonen • Synfältspåverkan ( måste finnas enligt definition) • Oftast långsam progress

5. Behandling av glaukom • Ögondroppar, som sänker trycket på olika sätt • Laserbehandling • Operation (flera olika metoder används) • Katarakt-operation

6. ↓produktion av kammarvätska Glaukomläkemedel ↑ avflöde Betablockerare: * Timosan 1mg/ml Timolol 5mg/ml (Optimol, Blocadren) Timolol 2,5mg/ml (Optimol, Blocadren) Betoptic 5mg/ml Betoptic 2,5mg/ml Prostaglandiner: * Xalatan (Latanoprost, Monoprost) * Travatan * Lumigan * Taflotan Karbanhydrashämmare: * Azopt * Trusopt * Diamox tablett/kapsel Sympatomimetika: * Alphagan (Brimoratio, Glaudin, Brimonidine) Parasympatomimetika: * Pilokarpin (Isopto-pilokarpin) ↓produktion av kammarvätska ↓produktion av kammarvatten ↑avflöde ↑avflöde

7. Fasta kombinationer: Cosopt = Trusopt + Timolol 5 mg/ml Azarga = Azopt + Timolol 5mg/ml Xalcom = Xalatan + Timolol 5 mg/ml (Latiotim = Latanoprost + Timolol 5 mg/ml) (Latanoprost / Timolol = Latanoprost + Timolol 5 mg/ml) Duotrav = Travatan + Timolol 5 mg/ml Ganfort = Lumigan + Timolol 5 mg/ml Combigan = Alphagan + Timolol 5 mg/ml Fotil = Pilokarpin 2% + Timolol 5 mg/ml Fotil Forte = Pilokarpin 4 % + Timolol 5 mg/ml

8. Konserveringsmedel Ögonkliniken Växjö / Ljungby har policy att försöka att undvika Bensalkonklorid (BAK) Benzalkonklorid: Konserveringsmedel i de allra flesta flaskor med ögondroppar. Nackdelar: Kan på sikt skada hornhinnan, allergi vanligt, kan missfärga kontaktlinser. Polyquad: Konserveringsmedel i Travatan och Duotrav och enstaka nyare tårsubstitut. Nackdelar: Kan ge skada på hornhinnan, allergi, kan ej tas med kontaktlinser i. Endospipetter innehåller aldrig konserveringsmedel.

9. Kontraindikationer och försiktighetenligt Fass-texten • Sinusbradykardi Betablockerare Timosan o kombinationer • AV-block II o III Betablockerare • Inkompenserat hjärtinsufficiens Betablockerare • Alvarlig kardiovaskulär sjukdomSympatomimetikaAlphagan o kombination Combigan • Cerebrovaskulär sjukdomSympatomimetika • RaynaudsSympatomimetika • Astma (emfysem) Betablockerare Diamox • Svårinställd diabetes Betablockerare • Suspekt thyreotoxikos Betablockerare • DepressionSympatomimetika • Nedsatt leverfunktionSympatomimetika Diamox • Nedsatt njurfunktion Betablockerare Sympatomimetika KarboanhydrashämmareDiamox o Trusopt/Azopt

10. Vanligaste biverkningar • Betablockerare: Dimsyn, irritation i ögat, systemiska biverkningar som tablettform • Prostaglandiner: Rodnad av bindehinna, ökat kärlteckning, långa ögonfransar, färgändring på iris, få system- biverkningar • Karboanhydrashämmare: Dimsyn, irritation i ögat, torra ögon, • Sympatomimetika: Eksem, • Parasympatomimetika: Huvudvärk, närsynthet, synnedsättning

11. Glaukombehandling sköts på ögonklinik • All behandling skrivs ut, förlängs och fölljes upp på ögonklinik. • Vid misstanke om biverkningar och ev önskemål om att sätta ut ett preparat skall kontakt tas till behandlande ögonklinik • Om pat t.ex. vid inläggning inte har droppar med sig, går det bra att hoppa över droppning tills droppar går att få tag i (1-2 dagar).

12. Kom ihåg att ögondroppar också är läkemedel, att ögondroppar kan ge biverkningar att ögondroppar i vissa fall interagerar med andra läkemedel att ögondroppar är viktiga i behandlingen av ögonsjukdom