600 likes | 1.01k Views
N. trigeminus és a fájdalom neuroanatómiája. Dr. Altdorfer Károly. N. trigeminus. Érző (SSÁ): arc bőre, orrüreg, szájüreg nyálkahártyája, dura , fogak, nyálmirigyek (csak érzően!) Motoros (BM): 1. kopoltyúív ( mandibularis ív) izmai: rágóizmok,
E N D
N. trigeminus és a fájdalomneuroanatómiája Dr. Altdorfer Károly
N. trigeminus Érző (SSÁ): arc bőre, orrüreg, szájüreg nyálkahártyája, dura, fogak, nyálmirigyek (csak érzően!) Motoros (BM): 1. kopoltyúív (mandibularis ív) izmai: rágóizmok, m. tensortympani és m. tensorvelipalatini; m. mylohyoideus m. digastricusventerant.
N. trigeminus magjai (3 érző, 1 motoros)
N. trigeminus magjai: Nucl. motorius (BM)
N. trigeminus magjai Nucl. tr. mesencephalicus: proprioceptív (rágóreflex!) – pseudounipolaris neuronok! Nucl. sensorius principalis: /pontinus/: epicriticus Nucl. tr. spinalis: prothopathiás
KIR (agytörzs) PIR Motoros mag: Érzőmag:
Porus cranialis V/1: Orbita V/2: Fossa pterygopalatina V/3: Fossa infratemporalis
N. ophtalmicus (V/1): SSÁ ágak ellátják érzően 1. a homlok, a fejtető és az orrhát bőrét, 2. a szemet (cornea!), 3. az orrüreg nyálkahártyájának elülső részét (fejlődéstan!), 4. a sinus frontalis, a sinus sphenoidalis, valamint a cellulaeethmoidales nyálkahártyáját, 5. a tentoriumcerebellités a dura mater elülső részét, 6. a könnymirigyet (csak érzően!), 7. a könnytömlőt és a carunculalacrimalist.
N. ophtalmicus (V/1): SSÁ r. tentorii (!) n. frontalis - n. supraorbitalis - n. supratrochlearis n. lacrimalis (+ parasymp. vendégrostok a ggl. pterygopalatinumból) n. nasociliaris - n. ethmoidalisant. (r.meningeusant., rr. nasalesantt. latt., r. nasalisext.) - n. ethmoidalis post. - n. infratrochlearis - nn. ciliareslongi ( ggl. ciliare-n áthaladó rostok)
N. maxillaris (V/2): SSÁ ágak ellátják érzően 1. a felső fogakat és a gingivát, 2. a szájpadnyálkaháryáját, 3. az orrüreg nyálkahártyájának hátsó részét (fejl.!), a sinus maxillaris nyálkahártyáját, 4. az elülső és középső koponyaárok duráját , 5. a felső ajak, az alsó szemhéj, az orrszárnyak, valamint az arc járomcsonti részének bőrét
N. maxillaris (V/2) r. meningeus (medius) n. zygomaticus n. infraorbitalis nn. pterygopalatini
N. maxillaris (V/2) r. meningeus (medius) n. zygomaticus - r. communicans cum nervo lacrimali* - n. zygomaticofacialis - n. zygomaticotemporalis („Y”-alakban) * Csatlakozó vendégrostok a n. VII-ból (parasymp.)
N. maxillaris (V/2) r. meningeus (medius) n. zygomaticus - r. communicans c.n. lacrimali* - n. zygomaticofacialis - n. zygomaticotemporalis n. infraorbitalis - rr. alveolares supp. (post., med., ant.) - rr. palpebrales inff. - rr. nasales (ext., int.) - rr. labiales supp. (pes anserinus minor) * Csatlakozó vendégrostok a n. VII-ból (parasymp.)
N. maxillaris (V/2) r. meningeus (medius) n. zygomaticus - r. communicans c.n. lacrimali* - n. zygomaticofacialis - n. zygomatictemporalis n. infraorbitalis - rr. alveolares supp. (post., med., ant.) - rr. palpebrales inff. - rr. nasales (ext., int.) - rr. labiales supp. nn. pterygopalatini - rr. orbitalis - rr. nasales postt. supp.(med., lat.)* - rr. nasales postt. inff.* - n. nasopalatinus (Scarpa)* - n. palatinus major* - nn. palatini minores* - r. pharyngeus * Csatlakozó vendégrostok a n. VII-ból (parasymp.; ízérző a nn. palatinihez)
N. mandibularis (V/3): SSÁ és BM ramusmeningeus Motoros ágcsoport (BM): n. massetericus nn. temporalesprofundi n. pterygoideuslateralis n. pterygoideusmedialis n. tensoristympani n. tensorisvelipalatini n. buccalis (SSÁ!)
N. mandibularis (V/3): SSÁ és BM Hátsó, érző ágcsoport: N. auriculotemporalis rr. auricularesanteriores rr. meatusacusticiexterni rr. membranaetympani rr. parotidei(parasymp. vendégrostok csatlakoznak hozzá!) rr. articulares (TM) rr. tempp. spff. N. lingualis nn. linguales rr. sublinguales rr. ganglionares(vendégrostok a ggl. submand-ba!) rr. isthmifaucium N. alveolarisinferior n. mylohyoideus (BM!) rr. dentales, gingivales n. mentalis
Agytörzs: tegmentumban Hő, fájdalom Durva nyomás, tapintás
A fájdalom: tünet! • Okai lehetnek: • trauma, • ischemia, • simaizom görcsös contractio (vesekő, epekő „colica”) - Algopyrin, No-Spa • Discus, fog, trigeminus-neuralgia, fantom-fájdalom, zsigeri, kisugárzó fájd., stb. • Pszichés eredet? Depresszió. Pszicho-neuro-immunológia. • Agy? • Disszimuláció (gyerek!)
Syringomyelia A gerincvelõ körülírt szakaszán (általában C, Th segmentumban) csõszerű üreg képzõdik, amely összeköttetésben állhat a canalis centralisszal. Az üreg növekszik s károsítja a környezetében haladó pályákat (pl. elõször a commissura alba anteriorban keresztezõdõ felsõ végtagi fájdalom- és hõérzõ rostokat -- ld. Mucius Scaevola).
A fájdalom hatásai • Nociceptív reflex (Gv.) • Tudatosulás (helye, érzete) • Vegetatív reakciók (izzadás, pupillatágulat, tachycardia -hypothalamus, FR, endokrin szervek)