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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA. Pérez Maure María. Cátedra de Clínica II Agosto 2013. INTRODUCCIÓN. La hipertensión arterial esencial o primaria es responsable del 90% de los pacientes hipertensos.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA

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Presentation Transcript

  1. HIPERTENSIÓN ARTERIALSECUNDARIA Pérez Maure María. Cátedra de Clínica II Agosto 2013

  2. INTRODUCCIÓN • La hipertensión arterial esencial o primaria es responsable del 90% de los pacientes hipertensos. • El 10% restante es por causas identificables, el porcentaje varía entre 5 y 20% dependiendo de la complejidad de los centros asistenciales Este tipo de HTA se considera secundaria.

  3. CAUSAS DE HTA 2° • RENALES:

  4. CAUSAS DE HTA 2° • ENDÓCRINO ENDÓGENAS: • Acromegalia • Hipotiroidismo, hipertiroidismo • Hiperparatiroidismo –hipercalcemia • Trastornos suprarrenales: • Tumores cromafines • Tumor carcinoide. Feocromocitoma Hiperaldosteronismo primario Sind. Cushing

  5. CAUSAS DE HTA 2° • ENDOCRINO EXÓGENAS: • Estrógenos (anticonceptivos) • Corticoides • Mineralocorticoides • Simpaticomiméticos • Eritropoyetinas. • Drogas homeopáticas • Ciclosporina • Regaliz • Antidepresivos tricíclicos

  6. HTA 2° • COARTACIÓN DE AORTA • EMBARAZO • HIPERVOLEMIA • ESTRÉS AGUDO • ALCOHOL • HIPERTENSIÓN SISTÓLICA Perioperatorio Hiperventilación psicógena Quemaduras Aumento del gasto cardíaco •Insuficiencia valvular aórtica •Fístula arteriovenosa •conducto arterioso persistente •Tirotoxicosis •Enfermedad de Paget ósea Rigidez de aorta

  7. SOSPECHA DE HTA

  8. SOSPECHA DE HTA

  9. INVESTIGAR !!

  10. FEOCROMOCITOMA

  11. HIPERALDOSTERONISMO

  12. mi MIBG: metayodobencilguanidina

  13. HIPERALDOSTERONISMO 1°

  14. HIPERALDOSTERONISMO

  15. CLÍNICA

  16. El HAP por adenoma se trata mediante la extirpación quirúrgica de este. • En los pacientes en los que la cirugía está contraindicada o que se niegan a ella, la restricción de sodio y la administración de espironolactona o eplerenona suelen controlar la hipopotasemia y la HTA. • En el HAP por hiperplasia bilateral el tratamiento de elección es farmacológico (espironolactona, u otros ahorradores de potasio: triamtirene, amiloride)

  17. La cirugía sólo está indicada cuando la hipopotasemia no se logra controlar con tratamiento médico. • En los casos de HAP sensible a glucocorticoides se pueden tratar o con pequeñas dosis de esteroides o con diuréticos ahorradores de potasio.

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