Základy psychiatrie

1. Základy psychiatrie G. Mahrová, M. Laštovica

2. Psychické funkce • Vnímání • Emotivita • Paměť • Intelekt • Myšlení • Vědomí • Pozornost • Pudy • Volní jednání • Osobnost

3. Vjemy – subjektivní obraz o světě Představy – obraz toho co vnímáme Poruchy vnímáníkvalitativní – zvýšené, snížené vnímání Kvalitativní – zkreslení vjemu skutečným podnětem Iluze – zkreslení např. strachem Halucinace – jsou falešné smyslové vjemy vznikající bez jasného vnějšího podnětu. Jsou sluchové, zrakové,taktilní, chuťové, čichové Vnímání – kognitivní funkce

4. Bdělost Sebeuvědomění Lucidní vědomí – norma Hypnóza – navozený stav Poruchy spánku – hyposomnie, insomnie, hypersomnie, narkolepsie somnambulismus, somnilogie pavor nocturnus Kvantitativní poruchy – somnolence, sopor, koma, mdloba Kvalitativní poruchy – delirium (obluzenost) amence (zmatenost) obnubilace (mrákotný stav) Vědomí – sebe a okolí

5. Paměť • Vštípivost - přijímání • Úchovnost - paměťová stopa • Výbavnost • Zapomínání • Amnézie - ztráta • Konfabulace – nahrazení smyšlenkou

6. Poruchy myšlení Obsahové: bludy expanzivní, depresivní, paranoidní Nemocný si není vědom jejich chorobného charakteru. Formální persevrace (ulpívavé) bradypsychismus (pomalé) tachypsychismus (rychlé) Obsedantní myšlenky se opakovaně a stereotypně vrací do mysli a nelze se jich vůlí zbavit Kompluzivní jednání je cílenou reakcí na obsesi. Nemocný si je vědom jejich chorobného charakteru. Myšlení

7. Subjektivita Polarita Dynamika Aktuálnost Dělení: nižší (doprovázející základní potřeby člověka) vyšší – sociální, etické, estetické (spojené se socializací) Afekty – náhlé reakce Stupor=útlum, raptus=nekontrolovanost, anxiosní rap.=úzkostný, patický=psychotická por. Nálady - trvalejší reakce Euforie Depresivní Manická Fobie Emoce

8. Osoby s IQ v rozmezí 20 – 69 jsou v pásmu mentální retardace. Lidé s IQ 69 – 90 jsou podprůměrní. Průměr tvoří rozmezí 90 – 110, kde je přes 50 % populace. Osoby s IQ nad 110 jsou nadprůměrné. Poruchy intelektu mentální retardace demence Intelekt

9. Pud obživný Pud sebezáchovný Pud pohlavní Poruchy příjmu potravy Hyperprotektivita, snížený RP – týrání Nymfomanie, impotence, firigidita, SM, pedofilie, esxibicionismus, frotérství, gerontofilie, zoofilie Pudy - vrozené mechanismy chování

10. Vůle je naučenou autoregulační schopností. Je vědomá činnost vedoucí k uspokojení určitého cíle. Motivy jsou uvědomělé a vyvolávají uspokojení potřeb. Motivace je nedílnou součástí vůle. Poruchy vůle: Hypobulie - nerozhodnost k zahájení činnosti Abulie - úplné vymizení schopnosti zahájit činnost (nejčastěji u depresí) Hyperbulie - neadekvátní zvýšení rozhodnosti spojené s nadměrnou aktivitou v činnosti nejčastěji u mánie Vůle

11. Individuální integrace duševních a tělesných vlastností člověka vznikajících rozvinutím vrozených základů vlivem vnějších podmínek Charakter – povahové vlastnosti Emočně nestabilní PO – nestálost Hysterionská – nezdravá potřeba pozornosti Závislá – podpora i tam, kde není třeba Ambivalentní Disociální Osobnost

12. Poruchy osobnosti Dissociální porucha osobnosti.Osoby s touto poruchou neakceptují práva a zájmy druhých lidí, preferují uspokojování svých potřeb bez ohledu na druhé. Chovají se aneticky, bez empatie. Chování je obtížně ovlivnitelné ať odměnou či trestem. První obtíže se objevují už v dětství, vrcholí kolem 18. roku. Uvádí se, že tito klienti tvoří až 75% odsouzených. Je patrný častější výskyt závislostí. Terapie poruchy je velice obtížná, chybí motivace ke změně. S těmito klienty se setkáváme v rámci ochranných léčeb. Emočně nestabilní porucha osobnosti - hraniční typ. Pro hraniční osobnost jsou specifické nejasné nebo narušené představy o sobě samém, o cílech, o vnitřních preferencích, včetně sexuálních. Obvyklé jsou chronické pocity prázdnoty a intenzivní, ale krátkodobé citové vztahy vedoucí nejednou k emočním krizím, často doprovázené sebepoškozujícím chováním a sebevražednými pokusy. Průběh kolísá, mohou se objevit závažné symptomy podobné psychotickým symptomům - akutní psychotické poruchy, ale neústí ve schizofrenii. Rovněž je časté selhávání v sociálních vztazích. Tito lidé zůstávají sami, neuzavírají manželství, nejsou schopni mít stabilní vztahy s okolím. Emočně nestabilní porucha osobnosti – impulzivní typ. Impulzivní osobnost je typická neschopností ovládat emoce a častými výbuchy hněvu. Obtížně se kontroluje, přechodně jsou patrné prvky paranoidity. Nedomýšlí následky svého chování. Histriónská porucha osobnosti Pro jedince s touto poruchu osobnosti je typické nadměrné projevování emocí, které jsou velmi labilní a nestálé. Častěji jí trpí ženy, které bývají zvýšeně sugestibilní, egocentrické, touží po ocenění druhými, jsou zaměřeny na tělesnou přitažlivost, často intrikují a jednají manipulativně za účelem dosáhnutí svých cílů. Dříve byl užíván termín hysterická, termín byl odvozen od dělohy. Později bylo nutné z důvodu korektnosti termín nahradit. Porucha byla přejmenována na histrionskou podle řeckého ,,histrio“, herec..

13. Poruchy osobnosti Závislá porucha osobnosti V popředí je velká potřeba být opečován, obava z opuštění, odloučení. Lidé s touto poruchou osobnosti nejsou schopni osamostatnění, sami se cítí bezmocní, neschopní, schází jim „životní síla“. Žádají opakované záruky, že k opuštění nedojde.Své zájmy a oprávněné potřeby podřizují přáním jiných osob, na kterých se cítí závislí. Nejsou schopni činit rozhodnutí. Na osoby, na nichž jsou závislí, nevznášejí žádné požadavky. Narcistická osobnost Typické je velikášství, pocit vlastní důležitosti a jedinečnosti. Jsou přesvědčeni, že pro ně platí mimořádné společenské normy, významně snížena je schopnost empatie. Jejich problémy s nestabilitou sebehodnocení se odrážejí ve značné citlivosti nakritiku, na kterou reagují hněvem, studem nebo pocity ponížení. Vztahy bývají křehké, okolí většinou obtížně přijímá jejich požadavky na výjimečnost. Pasivně-agresivní osobnost Vyznačuje se tendencí vzdorovat požadavkům, povinnostem, autoritám a k tomu využívá prostředky jako je váhání, zapomínání, zahálčivost apod. Tito lidé bývají kritičtí, nespokojení, zlostní. Svoje pocity však nevyjadřují přímo, ale prostřednictvím rezistence a negativistického chování.

14. Základní onemocnění • Schizofrenie – onemocnění s halucinacemi a bludy • Afektivní okruh – manické a depresivní stavy • Deprese • Poruchy příjmu potravy • Závislost • Demence • Duální diagnózy

15. Druhy terapie • Biologická léčba • Elektrokonvulzivní léčba • Psychoterapie – individuální, skupinová • Vztahová terapie • Ergoterapie • Socioterapie • Režimová terapie • Relaxační techniky • Sport, zátěžové programy, VČ aktivity • Arteterapie, muzikoterapie, dance

16. Systém adiktologických služeb

17. Heslo dne: nikdy nevíš, kam tvá cesta vede

18. Děkuji za pozornost Mgr. Gabriela Mahrová Marek Laštovica