440 likes | 1.25k Views
keluarga berencana ( kontrasepsi ). ada 3 fase. fase menunda/ mencegah kehamilan - Usia muda < 20 th - prioritas penggunaan pil KB & IUD mini fase menjarangkan - usia pertengahan ( 20-30 th)
E N D
ada 3 fase • fase menunda/ mencegah kehamilan - Usia muda < 20 th - prioritas penggunaan pil KB & IUD mini • fase menjarangkan - usia pertengahan ( 20-30 th) - prioritas penggunaan IUD • Fase menghentikan/mengakhiri - > 30 th - prioritas kontrasepsi mantap
macam-macam metode kontrasepsi I. metode sederhana • tanpa alat: a.KB alamiah : - metode kalender - metode suhu badan basal - metode lendir serviks - metode simpto-termal b.coitus interruptus
2. Dengan alat • mekanis (barier) - kondom ( pria ) - barier intra vaginal : * diafragma * kap cerviks * spons b.Kimiawi - spermisid * vaginal cream * vaginal jelly
II. metode modern 1.Kontrasepsi hormonal a.oral : - pil oral kombinasi - mini pil - morning after pil b.injeksi c.susuk 2. IUD (intra uterine devices ) 3. Kontrasepsi mantap
Kontrasepsi hormonal Macam-macam kontrasepsi hormonal : 1. Pil Oral Kombinasi (POK) (estr + P) - monophasic - multiphasic - sequintial - serial - incremental 2. Pil yang mengandung progestin saja - mini pill 3. Pil kontrasepsi post coital - morning after pill
Pil Oral Kombinasi (POK) Dasar POK : meniru proses-proses alamiah minum pil E+P banyak beredar diperifer ( FSH+LH ) menghbt releasing factor menghbt ovulasi
Kandungan POKE + P Estrogen : - ethinyl estradiol (EE) - mestranol Progesteron : norethindorenorgestrel * Norethindrone * norgestrel * Norethindrone asetat * levonorgestrel * Ethynodiol diasetat * desogestrel * Linestrenol * gestodene * Norethinodrel
mek.kerja POK bekerja dg mempengaruhi : 1. Ovulasi 2. Implantasi 3. Transpor gamet 4. Fungsi korpus luteum 5. Lendir cerviks
ovulasi Estrogen & Progesteron me mek.umpan balik menghbt hypothalamus menghbt kel.hypophise ( FSH & LH ) ovulasi tdk terjadi
2. Implantasi E & P yg tinggi di perifer kdr puncak FSH & LH terganggu Kadar P me Pola endometrium abnormal tdk baik u/implantasi
3. Transpor gamet /Ovum E tinggi P tinggi peristaltik tuba peristaltik tuba transpor ovum transpor ovum dipercepat diperlbt
4.luteolysis Ketidak seimbangan E & P degenerasi corpus luteum jar.endometrium dibuang kelangsungan kehamilan dihbt
5.Lendir cerviks E tdk mempengaruhi lendir cerviks P lendir cx mengental motilitas & daya penetrasi sperma
Kontra indikasi absolut : kelainan cerebrovaskuler Ca payudara Ca yg bergantung pd estr kehamilan ggn fgs hepar perdrh genetalia abnormal Hiperlipidemia
Relatif sakit kepala hebat diabetes mellitus penyakit2 sel darah perokok berat hipertensi epilepsi varices umur > 35 th
Efek samping disebabkan o/ estr : • pertambahan BB secara siklik • gravid simptom • Thrombo emboli • Tumor2 yg tumbuh membesar • Flek pada kulit wajah • me nya kualitas & kuantitas ASI • Pe activitas sist.fibrinolitik
Disebabkan progesteron • nafsu makan me BB • depresi dan rasa lelah • acne dan kulit berminyak • pe kadar LDL kolesterol/ pe HDL kolesterol • Hirsutisme • Pe tek.darah • Pe toleransi glukosa • amenorrhoe
Cara minum POK • cara memulai minum POK : - mulai dr hr ke 1 haid - mulai dr hr ke 5 haid - mulai dr hr ke 8 haid - mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil • Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum terus • Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis istirahat 1 mgg
Kalau lupa bagaimana ? • Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya minum 2 pil dlm 1 hr • Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr berturut2 • Maksimal lupa 3 hr berturut2
Yang hrs diketahui dokter setiap acceptor datang • Sebaiknya usia < 35 th • Tidak merokok • Tek.darah • Apakah pernah lupa minum obat • Haid normal selama minumpil
Pil yg berisi progesteron= mini pil Preparat yg dipakai saat ini adalah - norethindrone - norgestrel - ethynodiol - lynestrenol ( exluton ) Efektifitas < dp POK
mek.kerja mini pil : • mencegah terjadinya ovulasi pd bbr siklus • Perubahan pd moilitas tuba • Perubahan fgs korpus luteum • Perubahan lendir cerviks mengganggu motilitas & daya hidup spermatozoa • Perubahan dlm endometrium mengganggu implantasi ovum
Efek samping mini pill • Perubahan pola haid Spooting & break-through bleeding • Thrombo emboli • kehamilan ektopik Keuntungan mini pill : • sindr.dismenorhoe • Proteksi terhdp PID • Proteksi Ca endometrium
Preparat injeksi kombinasi E + P • Ada 2 : - Cycloprovera - HRP 102 • Cycloprovera - Kombinasi 25 mg DMPA ( depot medroxy progesteron) dan 5 mg estradiol cypionate - Injeksi 1 x setiap bln
HRP 102 • Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone enanthate ) dan 5 mg estradiol valerat • Pola perdarahan seperti siklus normal • Kembalinya kesuburan setelah inj.distop lebih lama dibanding DMPA
Injeksi yg mengandung prog.saja • DMPA - Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan - Paling efektif angka kegagalan plg kecil • NET-EN = noristerat - pemberian setiap 2 bulan - mengandung progesteron yg berasal dr testos- teron - dlm btk lar.minyak - kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding DMPA
SUSUK KB = AKBK • ada 2 macam : • non biodegradable implant : absorbsi perlahan-lahan Ada bbr.macam : - norplant 6 kaps 5 th berisi levonor- gestrel - norplant 2 3 th - norplant 1 berisi 3 ketodesogestrel (2.5th–4 th )
Biodegradable implant • akan larut bersama cairan tubuh Ada 2 macam : - capronor ( berisi levonorgestrel ) - pellets ( norethindrone )