Bipolar affektiv sindslidelse

1. Bipolar affektiv sindslidelse Andre navne: Manio-depressiv lidelse Manio-depressiv psykose

2. Disposition • Hyppighed • Sygdommens baggrund • Lidt om symptomer • Behandling

3. Forekomst af bipolar lidelse • Risiko for at blive syg • I befolkningen: 1-2% (ca-40.000 i DK) • Førstegradsslægtninge: 10-20% • Eenæggede tvillinger: 70-80% • Lige hyppig blandt kvinder og mænd • Første episode oftest før 25 års alderen, men sen diagnosticering • Efter første mani: 90% risiko for ny episode • Efter depression: 10-20% risiko for mani

4. Ved bipolar lidelse ses ofte comorbid lidelse: • Angst - og tvangslidelser • Misbrug • Spiseforstyrrelser • Fysisk sygdom

5. Unipolar depression Skizofreni/skizoaffektiv sygdom Personlighedsforstyrrelse , især emotionel ustabil Misbrug ADHD Bipolar lidelse forveksles ofte med:

6. Sygdommens baggrund

7. Stress-sårbarhedsmodellen sårbarheds-stress model Arv Psykologisk for meget arbejde arbejdsløshed flytning af bopæl dødsfald at blive gift/skilt graviditet/fødsel alkohol søvnforstyrrelser legemlig sygdom Sårbarhed stressfaktor beskyttende faktorer Sygdom

8. Stemningssvingende • Depressiv fase • Manisk fase

9. Symptomer ved depression / ICD-10 kriterier A. I mere end 2 uger 2 af 3: Dårligt humør, nedtrykt og trist Nedsat lyst til at foretage sig noget eller interessetab Bliver hurtigt træt eller har ikke så meget energi B. Mindst 2 (4) af følgende: Nedsat selvtillid eller selvværdsfølelse Selvbebrejdelser eller skyldfølelse Tanker om egen eller andres død Svært ved at koncentrere sig, tænke klart, huske elle planlægge Urolig og rastløs/træge bevægelser Sover mindre/mere end man plejer Appetitten mindre/større end den plejer Taber i vægt/tager på i vægt (Mindre sexlyst og appetit, angst, obstipation, mundtørhed, smerter) C. Eventuelt psykotiske oplevelser

10. Symptomer ved hypomani / ICD-10 kriterier A. Løftet/irritabelt stemningsleje i mere end 4 dage B. 3 eller flere af følgende: Rastløs eller mere aktiv end man plejer Mere trang til at tale Svært ved at koncentrere sig eller lettere at aflede Mindre behov for søvn Mere interesseret i sex Større trang til at købe ting eller til at gøre overmodige ting Mere selskabelig end man plejer Symptomerne påvirker dagligdagen

11. Symptomer ved mani / ICD-10 kriterier A. Løftet stemningsleje, eksalteret eller irritabel i mere end 7 dage B. 3 eller flere af følgende: Hyperaktiv, rastløs og urolig Indre pres til at tale uafbrudt Tankerne springer fra emne til emne Hæmningsløs adfærd Nedsat behov for søvn Øget selvfølelse Usamlet tankegang eller bliver konstant distraheret Handler hensynsløst og uansvarligt Større seksualdrift end normalt C. Eventuelt psykotiske oplevelser Tydeligt behandlingsbehov

12. Bipolar I Depressioner og manier Bipolar II Depressioner og hypomanier

13. Stemningssvingende

14. Medicinsk behandling—hvorfor? • Behandle episoden • Mani • Depression • Blandingstilstand • Undgå skift til anden pol • Forebygge nye episoder • Vedligeholdelsesbehandling

15. Medicinsk behandling---hvorfor? • Undgå/mindske konsekvenser af sygdommen • Økonomi, tab af venner, familie, arbejde • Forebygge selvmord/selvmordsforsøg • Alkohol/stofmisbrug • Andet • Undgå forværring over tid • Kognition = tænkning

16. Anden behandling • Samtalebehandling • Psykoedukation • Sociale tiltag

17. Bipolar affektiv lidelse • Episodisk sygdom, der har tendens til at vende tilbage • Perioder med depression, mani, hypomani eller blandingstilstand • ICD 10: mindst 2 episoder ialt samt én episode med mani, hypomani eller blandingstilstand • Forløbet meget varierende • Fra person til person, fra tid til anden og fra episode til episode