490 likes | 983 Views
Sorular. Aşağıdaki terimlerden hangisi Leishmania infantum için doğrudur; Arakonağı kuşlardır Zorunlu hücre içi parazitidir. Kirli besinlerle bulaşır Sindirim sisteminde parazitlenir Ektoparazittir Romano belirtisi olarak bilinen ve göz kapaklarının şişmesi
E N D
Sorular Aşağıdaki terimlerden hangisi Leishmania infantum için doğrudur; • Arakonağı kuşlardır • Zorunlu hücre içi parazitidir. • Kirli besinlerle bulaşır • Sindirim sisteminde parazitlenir • Ektoparazittir Romano belirtisi olarak bilinen ve göz kapaklarının şişmesi ile özellenen klinik belirti hangi hastalıkta görülür? • Kala-Azar • Chagas • Şark çıbanı • Amipli dizanteri • Uyku hastalığı
AMAÇ Trypanosomiosis hakkında bilgi sahibi olmak Leishmanialar hakkında genel bilgi sahibi olmak HEDEFLER Trypanosomiosis’in epidemiyolojisini, etkenlerini ve morfolojilerini bilmek Trypanosonmaların evrimini, konak, vektörlerini bilmek Hastalığın klinik bulgularını,tanı yöntemlerini bilmek Leismaniaların genel özelliklerini, Yaptıkları hastalıkları, morfoloji, evrim ve vektörlerini bilmek Epidemiyolojilerini bilmek
Kanda Yaşayan Kamçılılar • Leishmania • Trypanosoma
Afrika Uyku Hastalığı (African Sleeping Sickness) etkenleri Lenf bezleri ve dalağın retiküler dokusunda kanda, ilerlemiş devirlerde beyinde yerleşir Trypanasoma brucei gambienseTrypanosama b. rhodesiense
Kesin konak: insan, ikinci derecede domuzlardır. • Vektör: Glossina (Tsetse-Çeçe sineği)
Bulaşım • Glossinaların (♀ ve ♂) insanı sokarak kan emerken deriden tripomastigotların verilmesi • Anneden bebeğe ve kan transfüzyonu ile • Cinsel temas ve sütle • Beyazlar siyahlara oranla daha duyarlı
Tropikal Orta ve Batı Afrika ile Doğu Afrika‘da yaygındır. Daha çok nehirler ve göller bölgesinde görülür. Kuluçka dönemi 2-3 haftadır
Hastalığın ilk döneminde Glossina’nın soktuğu yerde 2-3 cm çapında sertçe ve koyu kırmızı renkte bir lezyon ve ödem Hassas ve ağrılı Klinik
Hemolenfatik Dönem Ateş- akşamları pik yapan 38-38.5 Co civarında ilk belirti. Akşamları şiddetlenen baş ağrısı Hepato-splenomegali Lenfadenopati - sıklıkla servikal ve subklavikular lenf bezleri bir zincir şeklinde şişer (Winterbottom belirtisi) Deri belirtileri - özellikle beyazlarda, Pembemsi eflatun renkte büyük plaklar şeklinde çevresi muntazam değil. Yüzde lokalize ödem
Meningoensefalitik dönem Nörolojik belirtilerin ön plana çıktığı dönem Duyu bozuklukları görülür İskelet kemiklerinde ve kaslarda ağrılar, Karakter değişiklikleri, Kardiyovasküler belirtiler - EKG değişiklikleri gözlenir.
Sinir sistemi - İştahsızlık veya iştah artımı, iştah bozuklukları, his bozuklukları, mensturasyon kesilmesi, erken doğum, hormonal bozukluklar. Uyku bozuklukları Genel durum değişir, zayıf, titrek, uykuya meyil Şuur kapanarak koma gelişir. Araya giren bir enfeksiyon veya böbrek veya kardiyovasküler bir komplikasyonla ölüm
Tanı • Kan • Lenf bezleri ponk. • Serobrospinal sıvının direkt bakısında etken aranır • Serolojik ( IFAT; KB)
Prognoz • Erken dönem, etkili tedavi ile iyileşim • Meningoensefalitik dönemde kötü
Orta ve Güney Amerika’da Kanda kamçılı (tripomastigot), kalp kası hücresi, çizgili kaslar, merkezi sinir sistemi hücrelerinde kamçısız (amastigot) Trypanasoma cruziAmerikan Trypanosomiasis’i - Chagas
Kesin konak: insan, köpek, kedi, yabani kemirgenler, armodillo. • Vektör: Panstrongylus, Triatoma gibi hematofaj ve reduviid böcekler (Kissing bugs)
Bulaşım • Reduvid böceklerin insanı sokarken açtıkları yaraya dışkılarını bırakmasıyla • Anneden bebeğe ve kan transfüzyonu ile • Cinsel temas ve sütle
Meksika, Orta ve Güney Amerika’da
Sokulan yerde lezyon (Chagoma,deri şankırı) 1 cm. çapında Göz kapağında ödem (Romana belirtisi) KLİNİK
İvegen ;ateş, halsizlik, lenfodenopati , KC, dalak büyümesi, meningo-ensefalit oluşursa kısa sürede ölüm. • Süregen ; dokularda amastigotların çoğalması sonucunda: kalp kasının bozularak miyokardit, kalp genişlemesi, yemek borusu iriliği, kalın bağırsak büyümesi (megaözafagus+megakolon )
Tanı • Kan • Xenodiagnosis • Serolojik testler
Kesin konak insan ve diğer omurgalılardır • RES hücrelerinde, monositler, polimorf çekirdekli lökositler kümeler halinde • 2-4 büyüklüğünde yuvarlak, hafif, oval biçimdedirler • AMASTİGOT
Ara konak (Vektör) Phlebotomuslar • İnvitro besiyerlerinde üretilir (NNN)(tavşan kanlı agar) • PROMASTİGOT
Rezervuar Köpek ve kemiriciler
350 million at risk 12 million infected 1.5-2 million clinical cases
Visceral (İçorganlar) Leishmaniosis’i KALA-AZAR Etkenler Leishmania donovani Erişkinlerde L.infantum (Akdeniz Ülkeleri) Çocuklarda L.chagasi (Güney Amerika ) Erişkin ve çocuklarda
Cutaneous (Deri) Leıshmanıasıs’i ŞARK ÇIBANI Ve ŞİKLERO Etkenler L.tropica,L.major, L.mexicana, L.aethiopica PİAN BOİS (ORMAN ÇIBANI) Etkenler L.brasiliensis UTA Etken L.peruviana
Mucacutaneous (Espundia) Leishmaniasis Etken L.brasiliensis brasiliensis