1 / 32

MRB

MRB. Multiresistenta bakterier. De vanligaste MRB. MRSA anmälninsplikt ESBL labanmälan VRE anmälningsplikt Clostridium difficile typ-027. M.R.S.A. Staphylococcus aureus (gula stafylokocker). Vanligaste bakterierien i sårinfektioner 20-30% av alla människor bär dem på huden.

stash
Download Presentation

MRB

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MRB Multiresistenta bakterier

  2. De vanligaste MRB • MRSA anmälninsplikt • ESBL labanmälan • VRE anmälningsplikt • Clostridium difficile typ-027

  3. M.R.S.A

  4. Staphylococcus aureus(gula stafylokocker) • Vanligaste bakterierien i sårinfektioner • 20-30% av alla människor bär dem på huden

  5. MRSA Meticillin Resistent Staphylococcus Aureus • Noterades på 1960-talet • Dramatisk ökning under 1990-talet • Över 50% av alla Staph. aureus i många delar av världen är MRSA • Resistent mot de flesta antibiotika • Förekommer endemiskt på vårdinrättningar över hela världen.

  6. MRSA i Sverige Antal fall Årtal

  7. MRSA i Västra Götaland Antal fall Årtal

  8. MRSA i Skaraborg Antal fall Årtal

  9. MRSA • Ökad spridning medför stora konsekvenser med avseende på behandling, ökade vårdkostnader och lidande • Kostnadseffektivt att ha strikta rutiner för att bekämpa spridning och tidig upptäckt

  10. MRSA • Spridning gynnas av bristande hygienrutiner, hög antibiotika-användning och riskfaktorer hos patienten • Vanligaste smittvägen är kontaktsmitta via personalens händer • Någon säker definition på smittfrihet finns inte

  11. ESBL Extended Spectrum Beta Lactamase

  12. Definition • Enzym som medför att bakteriestammen är resistent mot 1:a, 2:a OCH 3:e generationens cefalosporiner • Enzymet inaktiverar betalaktamantibiotika = penicilliner, cefalosporiner och karbapenemer. • Ofta samtidigt resistens mot andra AB som kinoloner och trim-sulfa etc.

  13. ESBL • Anmälningspliktig enligt smittskyddslagen sedan 2007-02-01 • Labanmälan till SMI, VG samt vårdhygien

  14. ESBL STATISTIK

  15. Vanligaste bakteriearter som bär på ESBL • E.coli vanligaste art (68%) • Klebsiella pneumoniae (14%) • Proteus mirabilis,Enterobacter ,Citrobacter ,Serratia, Salmonella spp.

  16. I vilka prover hittar man oftast ESBL? • Urin • Sår • Blod • Faeces särskilt vid screenodling ex. efter utlandsvård

  17. ”Pandemin av CTX-M-typ” Canton R et al., 2006, 9:466-475

  18. Turistundersökning 2008 • Egypten, Thailand och Indien • Ingen bar på ESBL innan • 30 % efteråt

  19. Kristianstad 2005 • ESBL utbrott på sjukhus med förgrening till SÄBO • Följt patienterna med odlingar i tre år • Många har kvar den i tarmen • Barn tappar bakterien fortare än vuxna

  20. ESBL i Stockholm • Huvudsakligen E-coli • Litet utbrott på SÄBO 2002 • 2003 - ca.100 patienter • 2006 - ca.300 patienter • 2007 - ca.750 patienter • 2008 - hittills ca. 680 patienter • Enstaka små utbrott 5-20 patienter

  21. Konsekvenser • ESBL orsakar förhöjd mortalitet vid sepsis • Risk för försenad effektiv behandling • Sannolikt förlängda vårdtider • Ökade kostnader för vården • Ökade kostnader för samhället

  22. Riskfaktorer för smittspridning • diarré, faecesinkontinens • urininkontinens • KAD/RIK • omläggningskrävande vätskande sår • tracheostoma • bukdränage, stomi, PEG • Antibiotikabehandling • hudlesioner • infarter

  23. VRE (Vancomycin resistenta enterokocker)

  24. GRAM POSITIVA KOCKER • Enterococcus faecalis • Enterococcus faecium

  25. Enterococcus farcalis & faecium • Normalflora i tarmen • Inte lika virulenta som ex. E-coli • Orsakar sepsis, UVI, bukinfektion, meningit • Naturligt resistenta mot diverse AB

  26. VRE STATISTIK

  27. Anmälningspliktig enligt SML from. 2000 • År 2000-2006 20-35 fall/år i landet • 2007 53 fall i landet • 2008 hittills 435 fall i landet

  28. Utbrott • Västerås - hittills ca.50 patienter • Stockholm - hittills över 300 patienter • Varberg - hittills 29 patienter

  29. Problem • Mycket få behandlingsalternativ med registrerade preparat • Risk för överföring av resistensgenen till MRSA

  30. Smittvägar ESBL & VRE • Faecal-oral smitta via kontakt • Diarré • Delad toalett • Dålig handhygien • Livsmedelsburen • VRE har påvisats hos flera djurslag t.ex. gris, höns

  31. Åtgärder • Personal • Basala hygienrutiner • Patienter • Få patienter per toalett • Instruktion om handhygien • Uppmana patienter/anhöriga till god handhygien • Ingen bufféservering

More Related