Son criterios Dx de DM; excepto: Síntomas clásicos de diabetes + glucosa >200mgr/ dl

1. Tipo de DM que se relaciona con destrucción de las células beta pancreáticas por auto-inmunidad y deficiencia severa de insulina: • DM1 • DM2 • DM Gestacional • MODY-3 • Secundaria a Sx Cushing

2. Son criterios Dx de DM; excepto: • Síntomas clásicos de diabetes + glucosa >200mgr/ dl • Poliuria, polidipsia con Osm. sérica aumentada y urinaria baja • Glucosa en ayuno de 126 o más en dos ocasiones distintas • Glucosas > 200mgr pot-carga de glucosa (75gr) a las 2 horas

3. Marcador preciso de secreción endógena de insulina: • Pro-insulina • Glucagon • Péptido C • Cortisol • Factor de crecimiento insulínico tipo I Haplotipos específicos de HLA que han sido relacionados con DM1: DR3 y/o DR4 Sulfonil urea de mayor vida media: Clorpropamida

4. Sulfonil urea útil en el control de la DM2 en pacientes con enfermedad renal avanzada: • Glipicida • Glibenclamida • Clorpropanida • Tolbutamida • Maniobra o procedimiento a seguir cuando un paciente diabético tipo 1 presenta efecto Somogy: • Aumentar ligeramente insulina • Disminuir ligeramente insulina • Aplicar 2/3 insulina preprandial • Cambiar sitio de inyección

5. Mecanismo de acción de las sulfonilureas: • Reducen la producción hepática de glucosa • Reducen la resistencia a la insulina • Evita el transporte de glucosa a nivel intestinal • Disminuye el efecto contaregulador del glucagon • Estimulan la producción de insulina actuando sobre las células  pancreáticas

6. Grupo de euglucemiantes orales que retardan la absorción de carbohidratos anivel intestinal: • Inhibidores de  glucosidasa • Tiazolidinedionas • Sulfonil ureas • Biguanidas • Secretagogas no sulfonil ureas

7. Dosis de insulina NPH x Kg al día, en el control estandar de un paciente diabético (no complicado): • 0.1U Kg/ día 3/3 –0-0- • 0.2U Kg/ día 3/3 –0-0- • 0.2-0.5U Kg/ día 2/3 + 1/3 • 5U Kg/ día 2/3 + 1/3 • 7.5U Kg/ día 1/3 + 1/3 + 1/3

8. Valor de glucohemoglobina a partir de la cual se considera que el paciente diabético está en buen control: • < 1% • < 2% • <4% • <7% • <200 a las 2hr.

9. Nombre que recibe la nefroesclerosis focal en los pacientes con DM2: • Sx de Good Pasture • Nefropatía rapidamente progresiva • Enf. de Berger • Sx de Kimmelsteil Wilson • Von Hippel Lindau Fármaco que ha mostrado ser útil en detener la progresión de IRC en los pacientes con DM2 y microalbuminuria: Captopril

10. Retinopatía diabética caracterizada por micro-aneurísmas, exudados algodonosos y oclusión venosa: Retinopatía no proliferativa • Cantidad Kcal. recomendada por kg/ peso en paciente con DM2: • > 40 Kcal/kg • Entre 10 y 20 Kcal/kg • Entre 50 y 55 Kcal/kg • < 20 Kcal/kg • 30 Kcal/kg

11. Biguanida que se asocia frecuentemente a Acidosis Láctica : Fenformín Paso a seguir una vez comprobado que el paciente con DM1hace hiperglucemia matutina por fenómeno del alba: Aumentar ligeramente la dosis de insulina

12. Las siguientes son sulfonil ureas de segunda generación; excepto: • GLIBURIDA • GLIPICIDA • GLIMEPERIDA • TOLBUTAMIDA Dosis máxia recomendada por la NOM para el tratamineto de DM2 con glibenclamida (GLIBURIDA): 20mgr/ día

13. Sx metabólico; excepto: • HAS • Hipertrigliceridemia • HDL • Ac. úrico • Obesidad abdominal Tipo de herencia relacionada a Diabetes Mellitus juvenil de inicio en la madurez: Autosómica Dominante

14. Modys tipo 1-3-5 se relaciona con: • Deficiencia de Glucocinasa • Mutación en el factor de transcripción nuclear del hepatocito • Deficiencia de 1 antitripsina • Deficiencia de Ceruloplasmina • Qué porcentaje de las calorías totales es aportado por las proteínas en el control de DM2: • 10-19% • 19-20% • 30-40% • 40-50%

15. Qué porcentaje de carbohidratos deberían conformar la diéta del diabético: • 10% • 20% • 30% • 40% • 50% • Son edulcorantes; excepto : • Aspartame • Maltosa • Sorbitol • Fructosa

16. Diagnóstico de cetoacidosis diabética: • Hiperglucemia, cetosis, acidosis respiratoria • Acidocis metabólica, normoglucemia, cetosis • Cetonemia, hiperglucemia, hipofosfatemia • Hiperglucemia, cetosis, Ac. Metabólica • Acidosis Metabólica • Cuerpo cetónico que no se detecta en la orina (Acetest): • Cetonas • Aceto acetato • B hidroxibutirato

17. Fórmula para corregir el Na+ en cetoacidosis diabética: Multiplicar por 1.6 cada 100mgr de Glucosa, cuando exceda de 200mgr Primera solución empleada en el tratamiento de la cetoacidosis diabética: Ringer Lactato o Sol. Salina 0.9% Cantidad de insulina administrada en bolo al inicio del tratamiento de la CDA: 10-20U

18. Cantidad de insulina en bomba de infusión por hora que deberá administrar en el tratamiento de la CAD (promedio): • 0.1-0.3U/ hora en B.I. • 0.5-1U/ hora en B.I. • 5-10U/ hora en B.I. • .5-.10/ hora en B.I. • 30-30/ hora en B.I.

19. Si el K sérico es menor de 3.5 mEq o si administró bicarbonato. Qúe cantidad de K será administrado por hora: • 10 a 20mEq/ hora • 5 a 10 mEq/ hora • .5-.10 mEq/ hora • 40-80 mEq/ hora • 1 a 2 mEq/ hora

20. Hormonas producidas en hipófisis anterior; excepto: • H. Crecimiento • H.F.C. • Antidiurética • H.L. • Prolactina

21. Se produce en Pars-intermedia: • Hormona Luteinizante • Vasopresina • Oxitocina • Prolactina • Pro-opiomelanocortina Células adenohipofisiarias productoras de hormona de crecimineto: SOMATOTROPAS

22. Constituyen de un 3-5% superficie adeno hipofisiaria, su receptor se encuentra en las células foliculares del tiroides: Tirotropas Hormona adenohipofisiaria cuyo factor inhibidor es la Dopamina: Prolactina Crontrola la taza de excreción de orina y por lo tanto la concentración de agua en los líquidos corporales: Antidiurética

23. Razón por la cual la hormona de crecimiento produce tolerancia a la glucosa; excepto: • Utiliza menos la glucosa como fuente de energética • Aumenta los depósitos de glucógeno • Baja captación de glucosa • Disminuye los receptores periféricos a la insulina

24. Favorecen la secresión de hormona de crecimiento; excepto: • Hipoglucemia • Inanición • Elevación de ac. grasos en sangre • Ejercicio • Primeras dos hrs. del sueño profundo

25. MEN I: • Adenoma solitario, hiperplasia suprarenal, Zollinger-Ellison • Adenoma hipofisiario, hiperplasia de paratiroides, Sx de Zollinger-Ellison • Ca medular tiroides, Zollinger-Ellison, adenoma hipofisiario • Hiperfunción supra-renal, hiperparatiroidismo, adenoma tiroideo

26. Prueba útil en el Dx de Acromegalia, cuyo fundamento es suprimir la producción de hormona de crecimiento: • Metirapona • Supresión de HG en glucosa • Supresión de HG con insulina • Supresión de HG con octreotide Maniobra o procedimiento más efectivo en la correción de acromegalia por adenoma hipofisiario: Cirugía trans-esfenoidal

27. Pricipal hormanoa secreatda por la glandula tiroides: T4 Hormona tiroidea más activa: T3 Principal fuente de T3 periférica: T4

28. Son funciones de la TSH; excepto: • Formación de Cortisol • Captación de yodo • Fijación de yodo (a tirosina) • Acomplamiento del yodo • Liberación T3 y T4 • El yodo es oxidado en la cél. tiroidea, es decir, es convertido en forma activa. Esto lo logra por acción de: • D-penicilamina • Tiroperoxidasa • 1 glucosilasa • D- ferroxamina

29. En ancianos, qué arritmia suele asociarse con bocio multinodular tóxico: • Arritmia sinusal • Wolf-Parkinson-White • Torsade de Pointes • Taquicardia Ventricular • Fibrilación auricular rápida

30. En el caso anterior, con el objeto de controlar dicha arritmia ud. usaría: • Mexiletina • Propanolol • Lidocaina • D.F.H • Verapamilo

31. Triada en enfermedad de Graves: • Ptosis, miosis, anhidrosis • Artritis, uretritis, conjuntivitis • Bocio difuso hiperfuncionante, enoftalmos, mixedema. • Bocio difuso hiperfuncionante, exoftalmos, mixedema • Bocio multinodular, disfagia, arritmia

32. Base fisiopatológica en la enfermedad de Graves: • Anticuerpos antitiroglobulinas • Estimulador tiroideo de larga acción • Anticuerpos antiperoxidasa • Anticuerpos antinucleares • Anticuerpos anti-Smith • Enfermedad de Graves. Laboratorio: • T3, T4, T4 libre aumentadas, TSH aumentada • T3, T4 bajas. T4 libre aumentada, TSH  • T3, T4, T4 libre aumentadas, TSH baja. RAIU  • RAIU 

33. Tratamiento en enfermedad de Graves; excepto: • Levo-tiroxina • Metimazol • P.T.U. • Iodo radioactivo • Ablasión quirúrgica

34. Dolor referido a la mandíbula, tiroides nodular, disfagia. Antecedente de infección de vías respiraorias . VSG acelerada. RAIU baja. Ac. anti-tiroides bajos: • Tiroiditis de Hashimoto • Tiroiditis piógena • Tiroiditis de Riedel • Tiroiditis de Quervain • Enfermedad de Graves

35. Tratamineto en el caso anterior: • Propiltiuracilo • ASA • Metimazol • Propanolol • b y d

36. Etiología autoimnune, sexo mas frecuente femenino, segunda-tercera década. Infiltración linfocitaria del tiroides. Anticuerpos anti tiroperoxidasa y anti tiroglobulinas presentes: • Enfermedad de Graves • Struma ovárico • Enfermedad de Job-Basedow • Tiroiditis de Quervain • Tiroiditis de Hashimoto

37. Antiarrítmico asociado al caso anterior: • Lidocaina • Mexiletina • Propanolol • Amiodarona • Disopiramida • En etapa avanzada, la enfermedad anterior se trata con: • Iodo radioactivo • Levotiroxina • Propiltiuracilo • Cirugía (Tiroidectomía) • Metimazol

38. Cáncer mas frecuente del Tiroides: Papilar Cáncer tiroideo de mas mal pronóstico: Anaplásico Cáncer del tiroides que clinicamente puede presentarse como hipertiroidismo: CA Folicular

39. Cáncer del tiroides en el que la radiografía de cuello muestra una calcificación intratiroidea: • Papilar y medular • Folicular y Cel. de Hurtle • Anaplásico y papilar • Anaplásico y medular • Indiferenciado y medular Nombre que reciben dichas calcificaciones: PSAMOMAS

40. Estructura tiroidea encapsulada, generalmente hiperfuncionante cuya estirpe histológica más frecuente es folicular: • Carcinoma • Bocio multinodular • Adenoma En el caso anterior, que esperaría encontrar en el gamagrama: Nódulo caliente Y la TSH: Suprimida Tratamiento en dicho caso: Cirugía / I 131

41. Sitio extraganglionar mas frecuente de METS del CA de tiroides estirpe papilar: • Hígado • Suprarenales • Pulmón • Mama • SNC Factor de riesgo asociado a CA papilar del tiroides: Radiación en la infancia

42. Causa mas frecuente de hipotiroidismo: Ablación quirúrgica Causa mas frecuente de hipotiroidismo con bocio: Tiroiditis de Hashimoto Diferencia entre Sx de Down y cretinismo. El primero presenta: Línea simeana Epicanto Manchas de Brushfield

43. Evalúe los siguientes exámenes de laboratorio. TSH aumentada. T3, T4, T4 libre bajas en un paciente sin bocio. Qué opinión daría: • Tiroiditis de Hashimoto • Tiroiditis piógena • Hipotiroidismo secundario • Hipotiroidismo tiroprivo • Hipotiroidismo terciario

44. Tratamiento al paciente anterior; excepto: • Liotironina • Levotiroxina • Propiltiuracilo • Liotrix (T4/T3) • Estracto de tiroides • Forma metabólicamente activa de la Vitamina D: • Ergocalciferol • Colecalciferol • 1,25 (OH)2 colecalciferol • 25 (OH)2 colecalciferol • Colesterol

45. Hormona que regula los niveles de calcio cuando éste rebasa el valor normal. • Somatostatina • Calcitonina • PTH • 1,25 (OH)2 Colecalciferol • Dehidrocolecalciferol • Causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario: • Adenoma solitario • Hiperplasia de paratiroides • Ca tiroides

46. Patologías relacionadas a hipocalcemia: Raquitismo (niños) Osteomalacia (ancianos) Osteoporosis ( post menopausia) Estímulo escencial en la conversión del 7 dehidrocolesterol en colecalciferol a nivel de la piel: Luz ultra violeta

47. Hipoparatiroidismo, Addison y candidiasis, a qué trastorno nos referimos: • MEN I • MEN II • Sx autoinmunitario poliglandular tipo I • Sx autoinmunitario poliglandular tipo II

48. Son funciones bien reconocidas del Ca+ en el organismo; excepto: • Irritabiliada a nivel SNC • Principal catión intracelular • Factor IV coagulación • Producción de leche • Mineralización ósea

49. Paciente con cirrosis hepática con albúmina de 2.0 y calcio de 7.5 mEq/ dl. Realmente tiene hipocalcemia: (Ca sérico + 3.5) – (Albumina x 0.8) (7.5 + 3.5) – (2 x 0.8) 11 – 1.6= 9.4 • Calcio metabólicamente activo: • Calcio unido a proteínas • Calcio ionizado (libre) • Calcio unido a citrato • Calcio unido fosfato

50. Sitio donde se produce la calcitonina: Células C parafoliculares de la glándula tiroides • Hipoparatiroidismo primario: • PTH Ca+ Fósforo AMP cíclico normal • PTH  Ca+ Fósforo AMP cíclico bajo • PTH  Ca+ Fósforo AMP bajo • Pseudo hipoparatiroidismo: • Unicamente fenotipo • PTH Calcio Fosfato + Fenotipo • PTH Calcio Fosfato • PTH Calcio Fosfato + Fenotipo